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膽囊石可以排出來嗎

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
有部分膽囊結(jié)石可以排出來,但是排的過程卻非常危險(xiǎn)。一般只對于一些離散的結(jié)石或者小于3mm的結(jié)石,可以讓患者吃一些溶石藥物,中藥西藥都有,讓這些石頭溶解在膽汁里,然后順著膽汁的流動(dòng)排入腸腔內(nèi)。但對于較大的結(jié)石,反而更希望膽囊結(jié)石就待在膽囊內(nèi),對患者是更加安全的一種形式。因?yàn)槟懩医Y(jié)石跟腎結(jié)石是完全不同的治療原則,腎結(jié)石在排的過程中如果出現(xiàn)不順利,可能最嚴(yán)重的問題是疼痛,或者腎臟有點(diǎn)積液。而膽囊結(jié)石如果在排的過程中出現(xiàn)嵌頓,則會(huì)誘發(fā)一些危及患者生命的問題。人體膽囊管的內(nèi)徑只有3mm,如果超過3mm的結(jié)石一旦嵌頓在膽囊管內(nèi),就會(huì)誘發(fā)膽囊的劇烈疼痛、膽囊腫大,甚至出現(xiàn)膽囊的穿孔。如果膽囊結(jié)石嵌頓于膽總管下端,由于膽總管在腸道的開口處先跟胰管匯合,所以還會(huì)誘發(fā)膽管炎、胰腺炎。一旦出現(xiàn)重癥膽管炎和重癥胰腺炎,這兩個(gè)疾病可以直接威脅患者生命。一旦嵌頓以后出現(xiàn)水腫,在取石過程中,可能患者付出的代價(jià)會(huì)較大,也可能取石過程本身會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以對于小的離散的結(jié)石,可以讓患者服用一些藥物,再加上飲食結(jié)構(gòu)的改變以及生活習(xí)慣的改變,可以把結(jié)石排出。但對于較大的結(jié)石,通常以觀察為主,如果到了一定程度,建議患者主動(dòng)地積極地進(jìn)行干預(yù),不是等結(jié)石排出,而是用人工可控的方法來處理結(jié)石。
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