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尿常規紅細胞計數高怎么回事

參與醫生

北京大學第一醫院 彭靖 主任醫師
尿常規檢查紅細胞計數偏高可以診斷是鏡下血尿,一般正常人尿常規鏡檢紅細胞數量應該<3個。如果每高倍鏡視野紅細胞數量超過3個,即可診斷是鏡下血尿。紅細胞數量越多,表明血尿越嚴重。血尿可能有生理原因,也可能有病理原因,如月經污染,還有劇烈運動后,可能也會導致輕微血尿。此種情況通過休息,可能就能好轉。一些疾病主要與內科原因或者內外科原因都有關系,如內科原因常見即腎臟問題,腎小球腎炎、腎病綜合征,和高血壓、糖尿病,這些慢病導致的腎病,都可能會引起血尿。而外科原因,常見的像感染、結石、腫瘤,還有尿道黏膜的出血等。先要去尋找血尿的原因,可以做紅細胞位相檢查來區分血尿的來源。如果紅細胞形態是以正常紅細胞為主,考慮是外科血尿,需要去找泌尿外科就診;如果紅細胞形態是以變形紅細胞為主,考慮是內科血尿,就要去找腎內科就診。如外科血尿需要根據患者癥狀,還有檢查結果來判斷原因。如果尿常規檢查也有白細胞存在,可能是有感染,可以使用抗生素來進行治療,消除感染,可能紅細胞也可以得到相應的緩解。如果以前有排石的歷史或者有劇烈的腎絞痛病史,考慮有結石的可能,此需要通過檢查來尋找結石進行治療;如果是老年人出現的無痛肉眼血尿,考慮有腫瘤的風險,需要通過尿細胞學檢查、B超,甚至CT、膀胱鏡來尋找腫瘤的可能。所以對于血尿的治療,應該是針對原發疾病的治療。
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