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超聲對甲狀腺結節良惡性的評估很有價值，雖然不是病理診斷，做不到一定是良性、惡性。沒有一個專家敢說，結節就是良性，就是惡性，還是一個影像學診斷。診斷良惡性會根據一些特征，比如結節形態是扁還是圓，或者垂直位生長還是水平位生長、邊界清楚還是模糊，以及里面結構是囊性，還是囊實混合性、實性，或者里面回聲是低回聲、等回聲還是高回聲，還有里面有沒有鈣化，如果有鈣化，是粗大鈣化，還是細鈣化、微鈣化，或者周邊環形鈣化等等。根據以上指征進行綜合評分，根據總體評分，然后進行分類。 不同分類，惡性風險不一樣，分類越高，惡性風險越高。如果是Ⅰ類，通常為良性病變，Ⅱ類惡性風險2%，Ⅲ類惡性風險5%，Ⅳ類惡性風險提高到5%-20%，Ⅴ類惡性風險20%以上。所以現在更多的是根據不同甲狀腺超聲特征進行評分、分類，提示惡性風險。總體而言，會給偏向良性還是惡性風險評估，但具體良性、惡性，還是要做病理檢查，以病理為準，影像學畢竟還是影像學，只能提供惡性風險的評估。