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甲狀腺結(jié)節(jié)最關(guān)鍵的是要區(qū)別良惡性，甲狀腺結(jié)節(jié)絕大部分都是良性，不需要干預(yù)，僅僅只需要?jiǎng)討B(tài)觀察、隨訪。提示結(jié)節(jié)惡性癥狀，如結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大或者出現(xiàn)疼痛、壓迫癥狀，或者比較固定、質(zhì)地較硬，或者周圍淋巴結(jié)腫大。惡性可能提醒要引起重視，需要做進(jìn)一步檢查。區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，甲狀腺超聲是一個(gè)非常好的手段，甲狀腺超聲對(duì)于惡性結(jié)節(jié)會(huì)有幾個(gè)表現(xiàn)： 1、實(shí)性低回聲灶； 2、邊界不規(guī)則，是不規(guī)則而不是不清晰，不清晰多見于一些甲狀腺炎癥、自身免疫性或者亞甲炎之類，不規(guī)則可以像蟲蝕一樣； 3、微小鈣化，像砂礫一樣微小鈣化； 4、結(jié)節(jié)縱橫比大于一； 5、甲狀腺癌血流豐富，實(shí)際像自身免疫甲狀腺炎、甲亢，血流也是豐富的，現(xiàn)在不把它作為一個(gè)惡性指征來對(duì)待。 高度懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性者，最終確診還是要依靠病理檢查，如果臨床經(jīng)驗(yàn)比較豐富，可以做細(xì)針穿刺，金標(biāo)準(zhǔn)仍是結(jié)節(jié)通過手術(shù)病檢，因?yàn)榧?xì)針穿刺可能取材不到位或者多次取材假陰性。