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甲狀腺結(jié)節(jié)也是內(nèi)分泌科常見的甲狀腺疾病，現(xiàn)在發(fā)病率也比較高，臨床最主要的需要鑒別良惡性質(zhì)，要根據(jù)病人的具體情況比如既往疾病史、現(xiàn)在臨床表現(xiàn)、彩超的結(jié)果來區(qū)別。彩超有分級(jí)就是1-6級(jí)，在4級(jí)以前基本上都是屬于良性的，4級(jí)以后惡性度會(huì)逐漸增高，但臨床結(jié)節(jié)也就是5%-10%的惡性率，90%-95%都是良性的。5%-10%的發(fā)現(xiàn)，首先是做彩超是最簡(jiǎn)便的方法，彩超4級(jí)以上惡性度會(huì)逐漸增高，5級(jí)、6級(jí)基本上就肯定是惡性需要手術(shù)。4級(jí)又分4A、4B和4C，4A惡性就是5%左右是小概率的，4B級(jí)可能就到15%左右了，4C級(jí)可能就到85%左右，4A、4B、4C分級(jí)是彩超的影像結(jié)果，比如惡性征象的形態(tài)、密度、邊界、血流、鈣化等都可以構(gòu)成惡性征像。 首先要區(qū)別良惡性，如果彩超仍然明確不了，就需要做進(jìn)一步檢查有創(chuàng)和無創(chuàng)的，無創(chuàng)的檢查主要是核素掃描，溫結(jié)節(jié)和熱結(jié)節(jié)大部分都是良性的，冷結(jié)節(jié)或者涼結(jié)節(jié)惡性的可能性就比較大了。再進(jìn)一步做有創(chuàng)檢查就是穿刺，甲狀腺的穿刺病檢，陽(yáng)性率會(huì)比較高，基本上病檢是惡性就可以肯定是惡性的，但是也不是說100%也會(huì)有誤差，也可以做基因診斷比較昂貴臨床也不選用。 從鑒別來說，主要就是彩超穿刺，核素掃描，根據(jù)綜合的結(jié)果可以提高甲狀腺結(jié)節(jié)的確診率，區(qū)別良惡性決定下一步治療。