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主動脈夾層必須要介入嗎

參與醫生

湖南省人民醫院 孫林 副主任醫師
大部分的主動脈夾層必須要介入。在醫學上主動脈夾層分為StanfordA型和StanfordB型。A型夾層在升主動脈這一邊,即在心臟的右側方,累及升主動脈,甚至可能累及到主動脈瓣膜,必須要開刀做血管置換。在左邊特別是鎖骨下動脈以遠的B型夾層,首推介入治療。因為B型夾層的位置和形態比較適合介入的支架植入和介入修復,不需要外科開刀,即直接在里面像補車胎的貼片一樣貼上去,把夾層進行封堵。而手術的效果、住院時間,及對病人的創傷都是明確的,比外科開刀要低很多。所以我們認為主動脈夾層如果有介入的方式,首選介入治療,如果無法進行介入,或者介入不適合、介入難度太大、患者不愿意,這個時候再去考慮外科開刀。目前國際和國內的主流,如果能夠介入的腔內治療,首推介入治療。
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