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參與醫(yī)生

海南省腫瘤醫(yī)院 王麗英 副主任醫(yī)師
小肝癌及DN結(jié)節(jié)癌變的早期CT、MRI表現(xiàn): 1、小肝癌:顯示MRI要優(yōu)于CT,CT平掃表現(xiàn)為等或略低密度,常見(jiàn)信號(hào)模式為T(mén)1低或等信號(hào)。T2呈略高信號(hào),還有T1和T2均呈略高信號(hào),15%-20%可見(jiàn)脂肪變性,70%-80%可顯示假包膜,增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期顯示明顯強(qiáng)化,延遲掃描強(qiáng)化幅度明顯降低,低于周圍肝實(shí)質(zhì); 2、DN癌變:早期影像學(xué)表現(xiàn)肝硬化結(jié)節(jié)種類繁多,DN為癌型病變,T1表現(xiàn)為等或略高信號(hào),T2表現(xiàn)為等或略低信號(hào),門(mén)靜脈期以門(mén)靜脈供血為主,極少數(shù)低級(jí)別DN和部分高級(jí)別DN動(dòng)脈血供增多,動(dòng)脈期多數(shù)無(wú)明顯強(qiáng)化,少數(shù)可出現(xiàn)明顯強(qiáng)化。門(mén)靜脈期表現(xiàn)為等信號(hào),延遲期為異常強(qiáng)化的纖維結(jié)節(jié)中的低密度和低信號(hào)。以下表現(xiàn)可提示DN癌變或轉(zhuǎn)變成小肝癌,T1信號(hào)降低,T2信號(hào)升高,T2低信號(hào)病灶內(nèi)出現(xiàn)略高信號(hào)的結(jié)節(jié),表現(xiàn)為結(jié)節(jié)中的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)中出現(xiàn)脂肪變性,血供由門(mén)靜脈供血為主轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)脈供血為主,病灶在動(dòng)脈期出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀異常強(qiáng)化。DWI出現(xiàn)高信號(hào)或部分呈高信號(hào),枯否細(xì)胞數(shù)目和功能減低,攝取SPIO的能力下降。結(jié)節(jié)直徑>3㎝,出現(xiàn)假包膜,病變進(jìn)行性增大。
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