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肝硬化RN及DN結節的影像表現

參與醫生

海南省腫瘤醫院 王麗英 副主任醫師
肝硬化相關的結節病變,包括再生結節RN,不典型增生結節DN,和肝細胞癌。其他伴發結節有FRH,再生結節為肝硬化的基礎病變。一個結節由多個肝細胞增生形成,RN結節的組織分型分為小再生結節和大再生結節,小再生結節的直徑 3㎜。RN通常為毫米級肝內彌漫分布的結節,與小的DN很難鑒別: 1、RN結節CT平掃表現為等密度,或表現為肝臟的實質密度不均勻,MRI平掃T1像呈等或稍高信號,T2像表現為等或稍低信號。再生結節以門脈供血為主,極少受RN動脈供血增多,動脈期查無明顯強化,門靜脈期呈等信號,延遲掃描表現為強化的纖維間隔中的低密度或者低信號; 2、不典型增生結節DN為肝癌的癌前病變,一個結節由一個肝細胞克隆增生形成,細胞學和組織學異常,但未達到肝細胞癌的標準。組織學分型為低級別的DN和高級別的DN,可單發或多發,小的DN淹沒于彌漫的RN中難以鑒別,影像學可檢出較大的DN,直徑1cm以上或更大。CT平掃多呈等密度,少數呈輕微高密度,T1加權像等或略高信號,T2加權像等或略低信號,血供以門脈供血為主,極少數低級別的DN和部分高級別的DN出現動脈供血增多,動脈期多數無明顯強化,少數可有明顯的強化,門脈期等信號,延遲期也表現為強化的纖維間隔中的低信號或低密度結節。
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