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小兒先天性巨結腸的診治

參與醫生

中山市博愛醫院 莫優煉 副主任醫師
先天性巨結腸的診治,首先可以通過病史初步懷疑或者診斷這個疾病,比較典型表現是患兒出生之后,胎便延遲,之后出現逐步加重的便秘、腹脹。部分患兒還會出現腸道營養吸收不良的癥狀,比如消瘦、營養不良、貧血等。之后為了進一步明確診斷,需要做一些跟這個病有關的檢查: 1、經常做的是鋇灌腸,鋇灌腸是通過直腸注入鋇劑做造影,通過鋇劑的顯影提示巨結腸病變的程度和病變的范圍,這是應用最廣的檢查; 2、可以做肛管直腸測壓,這個檢查是無創檢查,但是因為受到一定因素的影響,它的準確率有待進一步提高; 3、診斷先天性巨結腸的金標準是病理,病理又可以分為直腸肌層的活檢跟黏膜的活檢,還有病理檢查,這是檢查巨結腸的金標準。 診斷巨結腸之后的治療,如果在新生兒期,癥狀不明顯,可以先選擇保守治療,保守治療包括定期的擴肛、清潔灌腸、維持排便等,讓患兒繼續發育,不要影響他的并發癥。之后如果保守治療無效,或者已經癥狀比較嚴重,考慮手術治療。手術治療分為兩種,一種是根治手術,現在最流行的手術方式是經肛門巨結腸根治術。如果癥狀很嚴重,出現腸梗阻的癥狀很嚴重,有全身癥狀的情況下,不適合行根治手術,可以先行腸造瘺術。
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