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輸卵管堵塞怎么診治
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首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 曲丹妮 主任醫師

輸卵管梗阻后,要根據患者的卵巢功能、年齡、輸卵管堵塞程度和部位,綜合考慮較佳的治療方式。輸卵管堵塞的診治如下:一、診斷:診斷方法較為簡單,可以通過輸卵管造影。通常是在月經干凈的3-7天,當月不能同房,通過X光下或者是B超下,做輸卵管造影,可以觀察到輸卵管梗阻的部位。如果患者長期出現不孕,也可以直接考慮在腹腔鏡下觀察輸卵管堵塞的程度。既可以觀察輸卵管是否通暢,同時也可以觀察盆腔內的狀態,這類操作既是診斷又是治療。二、治療:1、如果腹腔鏡下發現問題,可以直接做治療。如患者有子宮內膜異位癥,或者是傘端等部位的輸卵管梗阻,可以直接做輸卵管整形手術;2、患者如果長期原發性不孕,建議行腹腔鏡下的輸卵管整形手術。手術后,患者可以試孕0.5-1年,如果還未懷孕,可以考慮做試管嬰兒;3、如果腹腔鏡下觀察到輸卵管阻塞較嚴重,包括盆腔粘連較嚴重,通過手術治療較難恢復輸卵管功能。患者可以考慮輔助助孕,如試管嬰兒;4、輸卵管造影已經發現患者梗阻,年齡又較大,卵巢功能亦欠佳時,亦可以不用選擇腹腔鏡下的整形手術,可以直接考慮做試管嬰兒;5、如果患者年齡較大,卵巢功能較差,手術使輸卵管通暢后,自然懷孕和做試管嬰兒的概率均不高的情況,醫生可以和患者商量選擇何種方式治療。目前試管嬰兒的花費較貴,而且對于年齡較大的、卵巢低反應的患者做試管嬰兒,可能要反復多個周期取卵,存活率也不高。

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