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磁共振檢查和CT檢查的區(qū)別

參與醫(yī)生

海南省腫瘤醫(yī)院 樓儉茹 副主任醫(yī)師
磁共振檢查和CT檢查一直都是一對(duì)老對(duì)手,核磁檢查對(duì)軟組織的分辨率非常高,有很多比CT更好的優(yōu)勢(shì),下面就給大家一一講述。首先最需要講到的核磁優(yōu)勢(shì)就是沒(méi)有任何輻射,因?yàn)槭褂玫氖窃雍说墓舱裨恚瑳](méi)有任何輻射,相對(duì)而言CT使用的是X線射線,只要是射線都對(duì)人體有一定程度的傷害。但是也不能因?yàn)檩椛涠鴮?duì)CT產(chǎn)生恐懼,因?yàn)檫@種傷害,正常人都可以完全承受,只是磁共振會(huì)更好,因?yàn)闆](méi)有任何輻射。其次就是對(duì)某些骨偽影,在CT上顯示有骨偽影的地方核磁上沒(méi)有任何偽影存在,尤其適合在頭顱里面的后顱窩結(jié)構(gòu),因?yàn)楹箫B窩周圍全是顱骨包繞,此時(shí)在CT上因?yàn)榧夹g(shù)上的限制,會(huì)有很多硬化偽影存在,會(huì)直接影響后顱窩內(nèi)小腦組織,包括枕葉組織、腦干組織的觀察,在核磁上不存在這種偽影,包括脊髓內(nèi)都是核磁的優(yōu)勢(shì)。還有就是一些軟組織病變,軟組織結(jié)構(gòu)肝、膽、脾、胰,包括頭顱內(nèi)、中樞神經(jīng)系統(tǒng),這些相對(duì)都比CT顯示解剖結(jié)構(gòu)更清楚,病變發(fā)現(xiàn)率也會(huì)更高。還有就是包括核磁共振特有的一些序列,往往會(huì)通過(guò)這些序列直接去確診某些病變,這些在CT是達(dá)不到的。核磁一些特殊序列可以直接達(dá)到定性診斷,簡(jiǎn)單舉個(gè)例子,比如頭的SWI,這個(gè)序列叫磁敏感成像,通過(guò)這個(gè)序列可以直接發(fā)現(xiàn)病變內(nèi)的出血灶,而這種出血灶在CT上往往必須是急性期才能看到,而在非急性期根本就看不到這種出血的存在。有些病灶容易出血,比如轉(zhuǎn)移瘤,比如生殖細(xì)胞瘤,可能就通過(guò)這些征象直接可以確診病變,相對(duì)CT而言這就是磁共振的優(yōu)勢(shì)所在。 當(dāng)然磁共振也不是萬(wàn)能的,因?yàn)槿绻侨f(wàn)能的話其它的檢查手段就應(yīng)該消失。磁共振相對(duì)CT講也有一些不足,可能第一個(gè)最大的不足就是它的檢查時(shí)間有點(diǎn)長(zhǎng),比如同樣做頭部檢查,CT平掃可能病人從躺到檢查床上到離開(kāi)檢查床不超過(guò)2分鐘,但是如果是磁共振做頭顱平掃,從上到檢查床到從檢查床離開(kāi),一般是10-15分鐘,所以磁共振檢查時(shí)間比較長(zhǎng),也造成很多大型的綜合醫(yī)院磁共振檢查排隊(duì)預(yù)約時(shí)間非常長(zhǎng)。其次磁共振對(duì)含氣的空腔臟器顯示效果不好,因?yàn)榇殴舱竦男盘?hào)來(lái)源主要是水,那體內(nèi)最大的含氣空腔臟器就是肺,肺因?yàn)橹挥锌諝舛渌Y(jié)構(gòu)非常少,所以不產(chǎn)生信號(hào),簡(jiǎn)單講不產(chǎn)生信號(hào)就是你處在一個(gè)特別黑的房間里,如果想讓你看到黑房間里面有什么東西,很難做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,所以這就是磁共振在肺上受限的最大原因。在此要給大家講,盡管核磁比CT有很大的優(yōu)勢(shì),但是如果您現(xiàn)在要去診斷肺上有沒(méi)有病變的時(shí)候,一定是首選CT檢查,這是專業(yè)人士給大家的一個(gè)建議,不能因?yàn)楹舜盘貏e好,所有的臟器都拿去做磁共振,這也是一種武斷的結(jié)果。還有一些鈣化的病變核磁比CT也是有劣勢(shì)的,CT對(duì)鈣化病變顯示得非常敏感,還有就是因?yàn)楹舜诺拇朋w比較短小,空間相對(duì)密閉,幽閉恐懼癥的病人,可能做核磁就會(huì)受限,這些人一進(jìn)到核磁磁體內(nèi),就有一種想爬出來(lái)的欲望,這種人就沒(méi)有辦法做磁共振。還有就是磁共振做檢查禁忌癥要多一點(diǎn),比如大家只要做過(guò)磁共振的肯定都有這種記憶,會(huì)讓你把身上所有值錢不值錢的東西都掏出來(lái),比如鋼镚、卡子、磁卡、手機(jī),因?yàn)榇殴舱袷且粋€(gè)大磁體,這個(gè)磁體不管是在工作狀態(tài)還是不工作狀態(tài),全都有磁場(chǎng),此時(shí)只要帶一些鐵磁性東西進(jìn)去,都會(huì)被吸到機(jī)子上,甚至吸上去拔不下來(lái),相對(duì)CT就沒(méi)有這些禁忌,因此核磁對(duì)于CT講既存在很大的優(yōu)勢(shì),但是也有其不足的地方。
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