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磁共振檢查和CT檢查的區(qū)別

參與醫(yī)生

海南省腫瘤醫(yī)院 樓儉茹 副主任醫(yī)師
磁共振檢查和CT檢查一直都是一對老對手,核磁檢查對軟組織的分辨率非常高,有很多比CT更好的優(yōu)勢,下面就給大家一一講述。首先最需要講到的核磁優(yōu)勢就是沒有任何輻射,因為使用的是原子核的共振原理,沒有任何輻射,相對而言CT使用的是X線射線,只要是射線都對人體有一定程度的傷害。但是也不能因為輻射而對CT產(chǎn)生恐懼,因為這種傷害,正常人都可以完全承受,只是磁共振會更好,因為沒有任何輻射。其次就是對某些骨偽影,在CT上顯示有骨偽影的地方核磁上沒有任何偽影存在,尤其適合在頭顱里面的后顱窩結(jié)構(gòu),因為后顱窩周圍全是顱骨包繞,此時在CT上因為技術(shù)上的限制,會有很多硬化偽影存在,會直接影響后顱窩內(nèi)小腦組織,包括枕葉組織、腦干組織的觀察,在核磁上不存在這種偽影,包括脊髓內(nèi)都是核磁的優(yōu)勢。還有就是一些軟組織病變,軟組織結(jié)構(gòu)肝、膽、脾、胰,包括頭顱內(nèi)、中樞神經(jīng)系統(tǒng),這些相對都比CT顯示解剖結(jié)構(gòu)更清楚,病變發(fā)現(xiàn)率也會更高。還有就是包括核磁共振特有的一些序列,往往會通過這些序列直接去確診某些病變,這些在CT是達不到的。核磁一些特殊序列可以直接達到定性診斷,簡單舉個例子,比如頭的SWI,這個序列叫磁敏感成像,通過這個序列可以直接發(fā)現(xiàn)病變內(nèi)的出血灶,而這種出血灶在CT上往往必須是急性期才能看到,而在非急性期根本就看不到這種出血的存在。有些病灶容易出血,比如轉(zhuǎn)移瘤,比如生殖細胞瘤,可能就通過這些征象直接可以確診病變,相對CT而言這就是磁共振的優(yōu)勢所在。 當然磁共振也不是萬能的,因為如果是萬能的話其它的檢查手段就應該消失。磁共振相對CT講也有一些不足,可能第一個最大的不足就是它的檢查時間有點長,比如同樣做頭部檢查,CT平掃可能病人從躺到檢查床上到離開檢查床不超過2分鐘,但是如果是磁共振做頭顱平掃,從上到檢查床到從檢查床離開,一般是10-15分鐘,所以磁共振檢查時間比較長,也造成很多大型的綜合醫(yī)院磁共振檢查排隊預約時間非常長。其次磁共振對含氣的空腔臟器顯示效果不好,因為磁共振的信號來源主要是水,那體內(nèi)最大的含氣空腔臟器就是肺,肺因為只有空氣而其它結(jié)構(gòu)非常少,所以不產(chǎn)生信號,簡單講不產(chǎn)生信號就是你處在一個特別黑的房間里,如果想讓你看到黑房間里面有什么東西,很難做到發(fā)現(xiàn)問題,所以這就是磁共振在肺上受限的最大原因。在此要給大家講,盡管核磁比CT有很大的優(yōu)勢,但是如果您現(xiàn)在要去診斷肺上有沒有病變的時候,一定是首選CT檢查,這是專業(yè)人士給大家的一個建議,不能因為核磁特別好,所有的臟器都拿去做磁共振,這也是一種武斷的結(jié)果。還有一些鈣化的病變核磁比CT也是有劣勢的,CT對鈣化病變顯示得非常敏感,還有就是因為核磁的磁體比較短小,空間相對密閉,幽閉恐懼癥的病人,可能做核磁就會受限,這些人一進到核磁磁體內(nèi),就有一種想爬出來的欲望,這種人就沒有辦法做磁共振。還有就是磁共振做檢查禁忌癥要多一點,比如大家只要做過磁共振的肯定都有這種記憶,會讓你把身上所有值錢不值錢的東西都掏出來,比如鋼镚、卡子、磁卡、手機,因為磁共振是一個大磁體,這個磁體不管是在工作狀態(tài)還是不工作狀態(tài),全都有磁場,此時只要帶一些鐵磁性東西進去,都會被吸到機子上,甚至吸上去拔不下來,相對CT就沒有這些禁忌,因此核磁對于CT講既存在很大的優(yōu)勢,但是也有其不足的地方。
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