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老人血壓高怎么辦

參與醫生

冀中能源峰峰集團總醫院北院區 李建明 主任醫師
老年人血壓高在臨床上非常常見,本身高血壓就是一個臨床常見病。據全國的不完全統計,高血壓的發病率接近20%。對于老年人的高血壓,首先區分他是原發性高血壓還是繼發性高血壓。 對于繼發性高血壓,要首先查找病因,常見的有腎動脈狹窄、腎上腺瘤、嗜鉻細胞瘤,這些病都會導致病人血壓非常高,治療不單單的靠藥物控制就能解決的,應進行病因治療。 另一種就是原發性高血壓病,找不到原因,這種情況稱之為高血壓病,臨床以藥物治療為主。對于不太高的血壓或者初期高血壓,我們建議先進行非藥物治療,也就是生活干預。 采用限鹽、戒煙、限酒、鍛煉、減肥等方式,通過這些生活干預方式,有一部分人血壓會降下來。在這基礎上不能降壓的患者,再加用藥物治療。對老年人的藥物治療要遵循一個是小劑量開始,逐漸加量。 第二個是聯合降壓;第三個是建議用長效藥物達到平穩降壓。這樣可以保障老年人的臟器功能穩定,不至于出現嚴重的后果。在這里我要強調高血壓治療中的誤區,其中一個是雖然檢測血壓高,但是沒有癥狀,不進行治療。 另一個就是血壓降下來了就停藥,這兩個誤區對病人都是不利的。因為高血壓的損害它是慢性的,如果不及時降壓,可能將來會出現一些慢性并發癥無法挽回。停藥會導致病人血壓的反復波動,現在認為血壓的波動有一個血壓波動指數,如果頻繁的波動,也會導致病人的臨床預后非常差。
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