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新生兒先天性心臟病最佳手術時間
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新生兒先天性心臟病最佳手術時間是很多家屬關心的問題。目前先天性心臟病的治療不受時間限制。換句話說,先天性心臟病的治療理念為早診斷、早治療。可以在小朋友在媽媽的肚子里就治療。舉兩個例子,一個是由上海兒童醫學中心和上海市第一婦嬰保健院聯合完成的重度肺動脈瓣狹窄的宮內手術,是把導管經過媽媽的肚皮,經過子宮、羊水,穿過胎兒的胸腔,找到心臟,再穿到肺動脈里把肺動脈瓣擴張。上海新華醫院也聯合做了一例重度的主動脈瓣狹窄。這種治療會給孕婦和胎兒帶來比較大的風險,可以在一些比較極端的情況下做手術。但是主張小寶寶生下來之后再做手術。目前上海兒童醫學中心的記錄是出生后2小時做手術,最輕的患兒體重為750g。但是也不是越早越好,有些手術可以等到3-4個月或4-5個月的時候在做,就沒有必要在1-2個月,甚至剛剛生下來就做。所以手術時機的選擇考慮更多的是患兒的需求和病情的需要。比如室間隔完整型的大血管錯位,主張在出生后1周內盡快手術。如果不手術,小孩會快速的出現左心室功能衰竭。因為室間隔連接著肺動脈,肺動脈前面沒有壓力,左心室功能就不能得到鍛煉,會快速退化。還有梗阻性肺靜脈異位引流全部引流到左心房,左心房承擔著左心系統和右心系統所有的回流,右心房一點血液都沒有。梗阻性先心病要急診手術。新生兒先天性心臟病需要早發現、早治療。

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