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先天性髖關節脫位最佳手術時間

參與醫生

河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 李剛 主治醫師
先天性髖關節脫位作為小兒骨科或者矯形科里邊兒童類的一個比較大的手術,治療過程的難度和手術的繁瑣程度比較高,所以建議這個孩子能盡早治療;但是年齡也不能太小,太小會存在麻醉風險,因為手術比較大,需要輸血,可能麻醉的風險、后期護理的難度比較高,所以建議最少應該滿1歲。這個病是動態發展的,一般我們認為到一定年限之后,就無法再完成這個手術,所以最理想的治療時間,我們認為是1-3歲,1-3歲可以用相對較少的手術術式,實現關節的理想復位,創傷比較小;3歲之后,可能要根據孩子,選擇一些其它的輔助手術,除了改善關節的匹配度以外,可能需要輔助髖臼的截骨,股骨的短縮旋轉截骨,甚至后期的一些其它的輔助手術,來協助理想的髖關節復位;大于8歲的孩子,有可能需要進行骨盆截骨、旋轉覆蓋,手術的難度或手術的創傷會進行性增大;一般超過10歲以上的孩子,通過單純的復位手術或者聯合復位手術,意義不大,因為長時間的脫位造成頭臼的比例失常,即使復位,往往也會產生很嚴重的并發癥,諸如股骨頭壞死、髖關節再次脫位、髖關節僵硬、活動不利或關節炎癥。所以年齡大的孩子,我們基本上就建議從髖關節的穩定、減少活動過程中的疼痛入手,選擇一些穩定髖關節的手術。
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