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顱咽管瘤能徹底根治嗎

參與醫生

首都醫科大學三博腦科醫院 任銘 副主任醫師
腫瘤能否徹底根治,從原則上講和腫瘤的性質,即腫瘤是良性還是惡性有非常直接的關系,比如惡性腫瘤放化療后仍很難根治,良性腫瘤一般有根治的機會。對于顱咽管瘤,從病理性上講,屬于良性腫瘤,但是它有惡性腫瘤的生物學特性或者生長特性。顱咽管瘤雖然是良性腫瘤,但是它起源的位置非常不好,位于整個垂體柄、下丘腦區域,而此區域嚴重影響人的整個生理或者生命的狀態。所以,在這個區域起源的腫瘤,徹底切除非常困難,甚至強行切除會引起術后嚴重的并發癥,造成病人的生命危險或者是終身殘疾。基于此點,顱咽管瘤手術時,做到徹底切除對醫生是嚴峻的考驗。對于顱咽管瘤能否徹底根治,要追求徹底的顯微鏡下的完整切除,不是完整切除就是徹底的切除,第一次手術時腫瘤徹底切除的幾率最大,一旦腫瘤第一次沒有徹底切除,或者切除不徹底導致殘留過多,會很快復發,將來再做手術,想再把腫瘤切得很徹底,幾率會越來越小。雖然手術風險很大,但是神經外科醫生都是冒著很大的風險,盡可能的在第一次手術時,在顯微鏡下做到顱咽管瘤的全切除。如果是鏡下特殊的具體情況,比如考慮到手術以后對下丘腦的影響特別高,第一位還是要考慮手術的安全性,即在保證患者安全的基礎上,盡可能的做到最大程度的手術切除。只有把腫瘤切得越徹底,將來腫瘤復發的機會就會降到最低。腫瘤能否根治,和第一次手術切除的程度密切相關,切得越徹底,將來手術根治的希望就越大,殘留太多就談不到根治的問題了,可能還會造成病人的反復手術,甚至可能手術解決不了問題,還要考慮其他的輔助治療方法,但那些方法以臨床經驗來講,效果都不是很好,還是應該追求顯微鏡下盡可能的手術切除,是治療顱咽管瘤,也是想把顱咽管瘤做到徹底根治的唯一和最好的方式,生物學治療不是很確切的治療方法。
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