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創傷性蛛網膜下腔出血怎么治療
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北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師

創傷性蛛網膜下腔出血,通常是在外傷之后,由于顱內血管破裂,血進入到蛛網膜下腔所形成。對于創傷性蛛網膜下腔出血,如果不合并其他類型顱腦損傷,臨床上只需進行保守治療,而出血隨著腦脊液循環可以逐步吸收。當然有一些比較嚴重的創傷性蛛網膜下腔出血,在血腫吸收之后可以逐步形成正常壓力性腦積水,這種腦積水一般會在蛛網膜下腔出血之后3個月到半年左右形成。所以對于創傷性蛛網膜下腔出血,特別是血腫比較厚的情況,在臨床上需重點觀察病人是否出現交通性腦積水癥狀。如果發生這種情況,通常需進行腦室腹腔分流的方法改善癥狀。除此之外,絕大多數創傷性蛛網膜下腔出血,可以通過臨床藥物治療,即保守治療的方法得到痊愈,患者并不需要特別擔心。在這個過程中,還需要注意患者創傷性蛛網膜下腔出血是否合并腦挫裂傷、顱內血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等。因為這些情況往往需要手術治療,臨床上需要特別引起重視,需要根據患者的情況隨時復查CT,決定進一步的治療方案。

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