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20歲還是平胸一般是指女性20歲胸部還沒有發育，可以從兩方面因素考慮，即生理性、病理性，具體如下：一、生理性：1、遺傳因素：生理性見于部分人的乳腺本身發育相對會差，也就是生理性或遺傳性，可能家族中父母、母親一輩的乳腺發育可能也并不是特別好，存在個體差異。比如身高，父母如果身高不高，孩子的身高可能也會受遺傳背景的影響，胸部的發育也一樣；2、營養因素：另外還受營養因素的影響，如果從小出現營養不良，也有可能會導致乳腺發育可能不太好，一般為生理性。二、病理性：病理性主要是部分女性到20歲，還沒有青春期發育的跡象，可以到醫院做性激素水平的檢查。通過檢查如果明確是性激素缺乏，所導致的乳腺發育不良，要進一步尋找導致性激素水平低下的原因，有可能是垂體問題，或其他器官的問題，建議到專科醫院找醫生進一步就診。