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肩袖炎怎么治療

參與醫生

北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
肩袖炎指肩袖肌腱炎,也稱為肩袖肌腱病,是肩關節慢性疼痛的常見原因。常發生于中年以上的人群,有時是慢性疼痛,有時也會伴有肩關節活動范圍的受限和無力感,治療包括保守治療和手術治療2類。一、保守治療:1、封閉注射:患者在治療前先應該拍攝肩關節的核磁共振檢查,來確定肩袖是炎癥表現,不是撕裂。如果確定是炎癥表現,根據疼痛的程度,若疼痛嚴重,可以先在肩峰下間隙封閉注射復方倍他米松或者曲安奈德進行強效的抗炎治療。封閉之后炎癥控制,疼痛會有明顯減輕,夜間睡覺不會太困難;2、口服藥物:在疼痛減輕后,可以通過口服抗炎鎮痛藥物來控制殘余的疼痛;3、其他治療:如果肩關節活動范圍有受限,可以進行肩關節上舉、外旋和內旋的被動牽拉活動,隨著被動活動范圍的恢復,以逐漸增加主動的肩袖肌肉、肩胛大肌肉的抗阻力練習。尤其是通過訓練肩胛骨周圍的肌肉,如斜方肌、前鋸肌、大小菱形肌來控制肩胛骨的穩定,肩痛癥狀往往就能獲得很大的緩解。另外,經常訓練肩關節內肩胛下肌和岡下肌,小圓肌的內翻、內旋和外旋肌肉力量,也有助于維持盂肱關節旋轉中心的穩定,對于肩袖肌腱炎癥疼痛的緩解也有很大的好處。二、手術治療:如果患者癥狀長時間不消失、反復加重,可以進行關節鏡下手術清理肩關節下的滑膜組織、切除增生骨贅,對于肩袖肌腱的病變可以進行清理或者修復。
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