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難治性高血壓首先檢查24小時動態血壓，白天半小時測量一次，夜間一小時測量一次。在完全放松狀態下，可明確血壓增高程度和時間段，有無白大衣效應，利于指導藥物治療。除繼發因素外，還需做腎上腺CT、腎臟超聲、腎動脈超聲和電解質檢查，評估有無靶器官損傷。若難治性高血壓時間長，靶器官受損后會引起心臟擴大，建議做心臟彩超、腎功能測試和眼底測試，早期發現靶器官損害利于指導藥物治療。