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心臟的位置、結構及功能
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華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 周寧 副主任醫師

心臟的位置、結構及功能分析如下:
一、心臟的位置:
心臟是較高等動物循環系統中一個主要器官,大小和本人的拳頭差不多,外形像桃子,上寬下窄,心尖偏向左,它位于膈肌的上方,胸腔中部偏左下方,兩肺間偏向左肺,上面連接出入心的大血管,并與胸腺相鄰,前面有胸骨體、肋骨以及少部分的肺,后面有食管以及胸椎等。
二、心臟的結構:
心臟主要由心包、心肌、心內膜等構成,心包即覆蓋在心肌表面的膜性囊,中間有一腔隙叫做心包腔,腔內有少許液體,在心臟跳動時起潤滑、保護作用,心肌則由心肌纖維和心肌間質組成,可以舒張、收縮、推動血液循環。心內膜則是覆蓋于心腔內表面的膜,它在靠近心臟中間的部位,和心肌等共同參與構成心間隔,把心腔分為兩半,每半又被分為心房和心室,所以整個心臟被分為了四個腔,左心房、左心室、右心房和右心室。
其中,左右心房、左右心室之間分別被房間隔和室間隔隔開,互不相通,同側心房和心室之間靠房室口相通,心房與心室都與血管相連,右心房主要接受上下腔靜脈血管,左心房主要接受肺靜脈血管,右心室發出肺動脈,左心室發出主動脈,而在房室口以及心室與動脈之間,還存在由心內膜構成的瓣膜,在右心房與右心室之間的叫三尖瓣,在右心室與肺動脈之間的叫肺動脈瓣,在左心房與左心室,左心室與主動脈之間的兩個瓣膜,叫做二尖瓣和主動脈瓣。這些瓣膜就像是閥門一樣,能順流而開,逆流而閉,以保證血液按單一方向流動。
此外,心臟內還有兩個由特殊細胞構成的區域,一個位于靠近右心房與上腔靜脈的交界處,叫做竇房結,另一個位于房室交界區的中央部位,叫做房室結,其中竇房結是心臟的一級起搏點,可以產生電流,傳送到心臟的各個部位,使心肌細胞有節律的收縮和舒張,從而維持人體的正常心跳。而房室結則是最重要的次級起搏點,許多復雜的心律失常都源于它的病變。
三、心臟的功能:
心臟主要有血液循環及內分泌等功能。
1、血液循環功能:心臟是人體血液循環的動力泵和交通樞紐,負責該功能的結構包括兩條通路,動脈和靜脈,四個房間,左、右心房和左、右心室,兩套系統,體循環和肺循環,心臟中的血液通過動脈流向全身,全身的血液通過靜脈回流到心臟,心房收縮的時候,左右心房的血液分別進入左右心室,之后心室再收縮,血液分別進入體循環和肺循環。
體循環指的是心臟中帶有氧氣的血液,沿著動脈分布到全身,全身的組織將其中的氧氣消耗掉,并將代謝產生的二氧化碳排入血液當中,這些血液再沿著各級靜脈回流到心臟。肺循環指的是從全身回流到心臟的血液,沿著肺動脈進入肺中,肺會將血液中的二氧化碳隨著呼吸排出體外,并吸入氧氣,然后帶有氧氣的血液,再沿著肺靜脈進入心臟,如此往復,完成全身的血液循環;
2、內分泌功能:負責該功能的是心肌細胞,心肌細胞能夠分泌心納素,以及與心納素作用相似的腦鈉素,抗心律失常肽,內源性洋地黃素等多種活性物質,它們有很強的利尿、排鈉、擴張血管和降血壓的作用。心衰的時候,這些活性物質減少,就容易造成水、鈉潴留,引起水腫。此外,心肌細胞還能合成腎素和血管緊張素,對促進心肌細胞生長以及增強心肌收縮力有重要作用。

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