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上面的智齒拔了，下面的不拔是否可以不拔，需要從以下幾方面進行分析，具體如下：1、如果上面的智齒拔完以后，下面的智齒伸長了，由于這兩個牙齒是對頜牙，這種情況下，下頜智齒肯定建議拔掉，否則總是會咬腮幫子；2、如果下頜智齒本身就東倒西歪或者本身就經常發炎，這種情況下這個智齒肯定就要拔了，即便不拔上頜的智齒，下面的智齒也要拔掉；3、上面的智齒雖然拔了，但下面的智齒也沒有往上伸長，也不發炎，自己也沒有長歪，這種情況下可以不用拔牙，至少暫時可以不用拔牙，注意觀察即可，如果下面的智齒往上長的時候，考慮拔牙也可以。當然不管怎么樣，拔牙的時候總歸是拔牙之前要進行常規檢查，排除一些手術禁忌證，正確評估拔牙的風險。如果下面的牙應該拔，但下面牙拔的風險很大，與醫生溝通好，然后拔的時候要做一些準備工作。或者是有些人實在太難拔了，拔的風險太大了，看是不是一定要拔，也有待商榷。所以要綜合評價上下牙可不可以一起拔，一般如果兩個牙都很難拔，就不一起拔。如果兩個牙都很好拔，既然拔了上面的牙，下面的牙應該可以一塊拔掉。