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最里面的大牙齒可以拔，主要需要分析的是具體是哪個牙齒，是否符合拔牙的適應證。因為最里面的一顆大牙，有可能是智齒，也可能是第二磨牙，甚至第一磨牙，具體如下：1、拔除：對于一般的成年人，最里面如果有智齒阻生，或者是剛剛露尖，最里面這顆牙齒指的就是智齒，一般阻生的智齒或者是有明顯腫痛癥狀、有齲壞的智齒，可以拔掉。只是拔牙的難易程度有所不同，拔牙的損傷輕重也有所不同。另外，還要看是什么原因導致了牙齒的破壞，如果是嚴重的齲壞，只剩下爛根、爛冠，或者是重度的牙周炎，已經造成了牙齒明顯的松動，這種牙齒留著將會對其他的牙齒和整個口腔環境，產生不利的影響，因此一般需要拔除；2、不拔除：如果智齒沒有長出來，可能最里面大牙是第二磨牙，而對于青少年時期，剛剛六齡齒長出來的時候，最里面的大牙就是第一磨牙。第一磨牙和第二磨牙盡量不要拔除，因為這兩顆牙齒，對于咬合功能至關重要，尤其后牙的咀嚼，其承擔了70-80%的功能，一旦拔除或者拔掉以后，會對咀嚼產生很大的影響，往往需要進行鑲牙和種牙的修復。如果是單純的牙齒疼痛，輕微的齲壞，甚至牙髓炎，此情況下需要盡量保留，因為一旦拔出以后，會影響咀嚼的功能。所以最里面一顆牙齒，要盡可能的保護好，盡量避免拔牙的損傷。