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老年人出現(xiàn)渾身沒勁、四肢乏力，首先需要分析起病的速度是快速的或者是慢的，主要如下：1、腦血管病：如果老年人既往有高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素，突然出現(xiàn)四肢乏力、沒有精神這種情況，可能首先要考慮腦血管病的可能，需要積極到神經(jīng)內(nèi)科的急診就診；2、營養(yǎng)差、電解質(zhì)紊亂：如果近期有進(jìn)食，但比較差的情況下，逐漸出現(xiàn)四肢乏力，精神不太好，有可能跟營養(yǎng)狀態(tài)比較差，比如低蛋白血癥、低鈉、低鉀等電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致，此時(shí)需要醫(yī)生結(jié)合病史、化驗(yàn)室的生化檢查以明確診斷；3、嚴(yán)重疾病：此外如果合并比較嚴(yán)重疾病，比如心臟功能異常、肝腎功能異常，這些系統(tǒng)的內(nèi)科疾病可能也會(huì)表現(xiàn)為四肢乏力，沒有精神的癥狀。所以如果出現(xiàn)四肢乏力，精神也不太好的癥狀，可能要具體問題具體分析；4、發(fā)熱、感染：甚至一些老人在出現(xiàn)發(fā)熱、感染的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)的改變和肢體的乏力，需要結(jié)合病史及客觀的實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)一步分析原因。