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糖尿病腎病的分期

參與醫生

浙江省人民醫院 何強 主任醫師
糖尿病腎病重點在早期發現、及時治療。所有有糖尿病的患者,都要警惕糖尿病有可能引起全身的并發癥,包括糖尿病腎病。所以患者從診斷糖尿病那天到定期復查時,如果有糖尿病全身并發癥,則糖尿病的腎臟方面的檢查必須每年做一次,通過尿液的檢查,包括尿常規、尿微量蛋白、腎功能的檢測,也包括腎臟的B超的檢測,來評判其腎功能有無問題。糖尿病分為不同的時期: 1、如果在患者檢查過程中,如在糖尿病早期,發現腎臟的肌酐水平較低,這時已經進入到糖尿病腎病的第一個階段,也就是高濾過期; 2、如果患者腎功能基本上與正常情況一樣,這時已經到了糖尿病腎病前的腎小球濾過率正常的階段,腎功能已經有所減退; 3、若糖尿病患者小便中能夠查到微量蛋白,這時已經到了糖尿病腎病的第3期,即微量蛋白尿期,該階段是糖尿病腎病控制的關鍵時期,所以糖尿病患者一定要定期查小便的微量蛋白,及時的選擇合適的藥物控制微量蛋白,來避免糖尿病腎病進一步發展和損傷; 4、如果糖尿病患者在進一步檢查中,尿常規里有尿蛋白,這時已經進入糖尿病腎病的第4期,即臨床蛋白尿期; 5、如果臨床蛋白尿期患者在早期不進行合理的治療,有很多糖尿病腎病就會進入惡性循環,蛋白尿越來越多,腎功能損害越來越厲害,最后會進入到糖尿病腎病的第5期尿毒癥期,這時并發癥會更多。
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