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哪種結核是比較嚴重的類型實際上沒有明確的界限。一般血播型肺結核容易播散到腦膜而形成結核性腦膜炎，病情比較兇險。如果沒有得到及時治療和處理很容易導致嚴重的昏迷，甚至出現死亡，即使病情得到控制也可能會出現嚴重的后遺癥。 耐多藥肺結核也是非常嚴重的類型，如果給予抗結核治療以后，患者的臨床表現不但沒有好轉反而加重，肺部CT提示患者的病灶不但沒有縮小反而有所擴大，尤其伴有空洞的形成。痰液查抗酸桿菌反復陽性，說明患者很有可能存在耐藥性，治療會非常棘手，且治療療程較長、費用高，治療效果不理想。 慢性纖維空洞型肺結核由于病程遷延，痰中多帶有結核菌，X線顯示一側或兩側單個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚等。常并發慢性支氣管炎、支氣管擴張、繼發感染或慢性肺源性心臟病，甚至毀損肺，治療也很困難。 另外，有些肺外結核，比如腸結核、骨結核、泌尿生殖系統結核等，由于早期診斷困難往往得不到及時治療，延誤最佳治療時機，容易導致各種并發癥的發生，也屬于比較嚴重的結核。