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硬腦膜動靜脈瘺開顱手術治療，關鍵在于瘺口的切除或者封閉，開顱手術是根據腦血管造影檢查結果確定瘺口所在的位置，開顱的時候以瘺口為中心，切除硬腦膜動靜脈瘺累及到的硬腦膜，以及臨近的靜脈竇，還有阻斷動脈化的引流靜脈。 手術的困難之處在于瘺口以及異常引流靜脈的病癥，還有出血的控制，硬腦膜動靜脈瘺如果累及到巖上竇、巖下竇以及直竇，其位置較深，而且毗鄰的神經、血管較多，出血控制比較困難，一般開顱手術風險比較大，術后并發癥比較多，因此術前一般都建議進行部分供血動脈的栓塞，減少其血流量，開顱時相對比較容易辨認瘺口以及控制出血，減少術后的并發癥，最大限度的減少手術的風險。