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硬腦膜動靜脈瘺手術(shù)并發(fā)癥

參與醫(yī)生

海南省人民醫(yī)院 符傳藝 副主任醫(yī)師
硬腦膜動靜脈瘺手術(shù)治療方式主要有開顱切除手術(shù)及介入栓塞手術(shù),任何一種治療方式,都可能存在一定的并發(fā)癥,具體如下: 1、顱內(nèi)出血、腦梗死,主要是術(shù)中正常的動脈或靜脈受到干擾損傷,或者術(shù)后血流重新分布,出現(xiàn)高灌注情況,此時病人表現(xiàn)為術(shù)后意識加重,反應(yīng)淡漠、神志轉(zhuǎn)差,甚至昏迷,還有出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙,比如偏癱、失語等,如果出血量較大或梗死面積較大,則可能會導(dǎo)致腦危象發(fā)生,危及到病人的生命,此時需要盡早做CT等檢查明確診斷,然后盡早進(jìn)行第二次手術(shù),開顱進(jìn)行血腫清除或減壓手術(shù); 2、部分病人術(shù)后可能會出現(xiàn)癲癇發(fā)作,根據(jù)病人術(shù)前是否有癲癇病史、病灶范圍以及位置,如果累及到皮質(zhì),則建議術(shù)前及早給予預(yù)防癲癇治療; 3、開顱術(shù)后可能會并發(fā)顱內(nèi)感染,術(shù)后如果病人體溫升高,排除肺部感染以及尿路感染等其它外周感染灶后,再結(jié)合頸部抵抗,要考慮可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染,盡早進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)進(jìn)行腦脊液檢查,如果明確是顱內(nèi)感染,盡早給予抗感染消炎治療; 4、介入手術(shù)治療后,部分病人可能會出現(xiàn)血管栓塞治療和造影劑的神經(jīng)毒性反應(yīng),常見表現(xiàn)就是惡心、嘔吐、皮疹,此時一般給予加強補液以及利尿治療,癥狀可能較快得到緩解,必要時給予抗過敏的藥物進(jìn)行治療。
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