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房顫聽診的三大特點(diǎn)

參與醫(yī)生

武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
房顫聽診的三大特點(diǎn)為心律絕對(duì)不規(guī)則,第一心音強(qiáng)弱不等,以及脈搏短絀,即脈率小于心率,具體如下:1、心律絕對(duì)不規(guī)則:正常情況下,心臟跳動(dòng)的節(jié)律非常規(guī)則,每一次跳動(dòng)的間期完全一樣,但在房顫時(shí),心房失去了正常的收縮和舒張的規(guī)律,代之以顫動(dòng)的形式,心房的跳動(dòng)次數(shù)可以達(dá)到400-500次/分,屬于快速顫動(dòng)的狀態(tài)。此時(shí)心室跳動(dòng),沒有辦法正常接受司令部竇房結(jié)的命令,而是接受房顫傳來的電沖動(dòng)。而房顫傳來的電沖動(dòng)不可能完全傳到心室,在房室結(jié)會(huì)過濾掉一部分,所以不一定哪一次沖動(dòng)傳到心室。心室的跳動(dòng)非常不規(guī)則,忽快忽慢,即心律絕對(duì)不規(guī)則;2、第一心音強(qiáng)弱不等:由于心跳不規(guī)則,第一心音,即二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉產(chǎn)生的震動(dòng)強(qiáng)弱不等;3、脈搏短絀:由于每一次心跳強(qiáng)弱不等,并不是每一次心跳都能產(chǎn)生有效的脈搏搏動(dòng),出現(xiàn)心跳次數(shù)比脈搏次數(shù)大,即脈率小于心率,稱為脈搏短絀。
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