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室間隔缺損的聽診特點

參與醫生

室間隔缺損在臨床上非常常見,是最常見的先天性心臟病,大概占先心病的50%左右。心臟聽診特點是在胸骨左緣3-4肋間,可以聽到很粗糙的收縮期雜音,因為室間隔缺損是因為室間隔有空隙,左右心室是相通的,所以心臟在收縮時,左室的血會通過室間隔缺損分流到右室,就會聽到明顯的雜音,所以正常情況下,雜音比較響亮也比較粗糙,一般在3-4級以上。 但是有的室間隔缺損,如果缺損很少,比如<2mm,雜音較輕,大概1-2級的雜音。如果缺損很大,孩子缺損在10mm以上,年齡超過2歲以上,可能出現肺動脈高壓,這時雜音反而會越來越輕,即肺高壓越重,雜音越輕。這時就要早點做手術進行干預,如果時間耽誤太久,肺動脈高壓不能恢復,就會失去手術機會。手術時機的選擇要靠醫生做超聲進行判斷,根據心臟的大小、孩子心功能的好壞、雜音響與不響,來確定手術時機。
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