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結(jié)核腦炎引起蛋白0.8反復(fù)怎么辦

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
結(jié)核性腦膜腦炎引起的腦脊液蛋白升高到0.8g/L左右,且反復(fù)經(jīng)久不愈,這種情況在臨床上比較多見,需要堅(jiān)持治療,也可以使用新型藥物、使用激素、腰椎穿刺。1、堅(jiān)持治療:首先要堅(jiān)持抗癆治療、抗結(jié)核治療,足劑量、足療程,不要半途而廢,堅(jiān)持正規(guī)的抗結(jié)核治療是治療疾病的根本。抗結(jié)核治療是一個(gè)長(zhǎng)期工程,很多患者在剛剛開始治療的時(shí)候,會(huì)有效堅(jiān)持下去,但經(jīng)過治療一段時(shí)間后,患者可能會(huì)不想服藥,早期停藥很容易引起反復(fù)感染、蛋白增加;2、使用新型藥物:還需要觀察是否存在結(jié)核耐藥的現(xiàn)象,目前已發(fā)現(xiàn)耐利福平的菌株,這種耐藥結(jié)核菌株也是導(dǎo)致蛋白升高經(jīng)久不愈的重要原因。如果結(jié)核耐藥,可以選擇新型的抗結(jié)核藥物來進(jìn)行處理,目前常用的新型抗結(jié)核藥物包括丁胺卡那霉素、環(huán)絲氨酸等,都可以選擇;3、使用激素:腦脊液蛋白反復(fù)增高,也有可能是激活了免疫反應(yīng),導(dǎo)致繼發(fā)的免疫性腦膜腦炎。如果壓力、蛋白都高,但細(xì)胞數(shù)不高、不發(fā)熱,這時(shí)可以口服一段小劑量的糖皮質(zhì)激素,或在醫(yī)院住院靜脈滴注糖皮質(zhì)激素,也可以有效地降低腦脊液的蛋白;4、腰椎穿刺:如果是在住院期間,可以多次做腰椎穿刺,相當(dāng)于置換腦脊液,并非往里面注射,而是在做腰椎穿刺的時(shí)候,適當(dāng)留取腦脊液,讓結(jié)核性腦炎的腦膜粘連癥狀得到一定的改善。
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