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結核腦炎能治愈嗎
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河南省人民醫院 李書劍 主任醫師

結核腦炎一般指結核性腦膜炎,是中樞神經系統感染中一種比較重的感染,一旦感染到腦部而出現結核性腦膜炎,其治療麻煩,但并不代表不能治好,需要做到以下幾點:1、樹立正確的戰勝疾病信心:目前隨醫學科學的發展,大部分結核性腦膜炎一旦經早期診斷,且積極配合治療,是有可能治好,50%以上患者可以臨床治愈;2、進行有針對性治療:早期應用廣覆蓋,聯合抗結核的治療方案是國際共識,應用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,再聯合一種其他抗腦藥物如利奈唑胺、喹諾酮類抗生素,這是可行方案,至少要四聯或五聯方案進行處理,對于難治性的結核性腦膜炎,也可以采用部分耐藥性結核的新藥來進行治療;3、管理好并發癥:多數結核性腦膜炎雖結核控制住,但并發嚴重的腦積水、腦疝而導致死亡,或并發嚴重的肺部感染和營養不良而導致其他部位感染,以及心、肺功能衰竭等,這些是治不好的重要因素,所以并發癥一定要管理好。綜上,如果將以上幾點都做到,相信大部分結核性腦膜炎都可以臨床治愈,但也有例外,部分年齡特別大且基礎病比較多的患者對于藥物不敏感,另外并發癥也比較多,這類患者的結核性腦膜炎愈后不佳,有可能導致最終治不好。

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