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心衰的首選治療藥物

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 范振興 副主任醫師
心衰的藥物可以分為幾大類,直接針對心衰的有一種組合,有時候叫黃金搭檔,有時候叫三駕馬車,或者叫治療心衰的基石,包括普利類、沙坦類藥物,也包括減慢心率的叫β阻斷劑,比如美托洛爾、比索洛爾,或者是卡維地洛這類藥。還有一類藥物叫醛固酮拮抗劑,比如叫安體舒通(螺內酯),這3類藥常常叫做心衰治療的基石。實際上心衰治療并不依賴于某一個藥,而是聯合用藥。最近幾年還出現叫內啡肽酶的抑制劑,這類藥也是相對比較新的,口服的長期治療心衰的一類藥。這幾類藥物都得到了很多的臨床研究證實,可以改善心衰病人的癥狀,延長病人壽命。當然心衰治療不僅僅是直接針對心衰治療,還有針對心衰原因的治療。比如冠心病心肌缺血,要改善心臟供血,預防血栓;要是高血壓,要很好地控制血壓;要是糖尿病,要很好地控制血糖。所以心衰的藥物治療實際上是綜合的藥物選擇。上述提及的幾種藥物,有的心衰病人并不能耐受,并不是每個病人都用上了這些藥,需要心內科醫生進行評估、判斷。
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