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高血壓危象伴有的急性靶器官損害不同，所選藥物也不同：1、合并急性冠脈綜合征：如急性心梗或不穩定心絞痛，首選硝酸酯類藥物，如可用硝酸甘油、單硝酸異山梨酯靜脈泵入，也可應用硝普鈉；2、合并急性心衰：選用硝酸甘油、硝酸酯類藥物靜脈給藥，或烏拉地爾；3、合并主動脈夾層：關鍵是控制心跳，應用艾司洛爾進行靜脈點滴。若血壓控制不達標，可聯合應用硝普鈉或烏拉地爾等；4、合并妊娠高血壓、子癇：主要以拉貝洛爾為主；5、嗜鉻細胞瘤：以α受體阻斷劑為主，如拉貝洛爾等；6、急性腦卒中：可選擇尼卡地平、烏拉地爾等。高血壓危象需關注血壓下降幅度，在第1個小時內，將血壓降至降壓前的25%，第2-6個小時降至高壓160mmHg，低壓100-110mmHg的范圍，在24小時內將血壓逐漸降至正常范圍。根據高血壓急癥患者血壓下降幅度的要求，調整用藥的劑量。