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手指伸不直原因具體如下：1、腱鞘炎：屬于常見原因，主要由于手經常勞動或僵硬在某位置時間過久，引起腱鞘水腫，導致肌腱在腱鞘內卡壓，主要表現為手掌掌紋附近有卡壓感，早晨起來出現晨僵感、手伸不直，嚴重時需要輔助伸直，與年齡以及職業習慣有關，通過熱敷和休息會有一定緩解；2、肌腱斷裂：主要在拇指，常見于做事比較多或外傷史，比如橈骨骨折，通過上鋼板使骨折面不平整，在鋼板表面有伸肌腱經過，導致伸肌腱長期受摩擦使承受力減弱，在二次暴力下出現斷裂。對于槌狀指畸形，是由于手指受傷以后伸肌腱末節支點斷裂，導致末節下垂，有時由撕脫性骨折引起，需要就醫進行鑒別、診斷；3、肌腱占位：包括良性腫瘤，如腱鞘巨細胞瘤、滑膜炎癥以及痛風石。痛風石主要原因是關節被破壞，使局部韌帶僵硬，不能伸直；4、類風濕：出現關節破壞和關節變形，也可以出現手指畸形導致手指不能伸直。