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咳嗽帶血絲，可能的原因具體如下：1、通常30歲及以下的年輕人咳嗽、痰里帶血，首要考慮是否為結核桿菌感染導致的肺結核。如果是50歲以上、長期抽煙的患者，要考慮是否為支氣管肺癌導致；2、患者如果是有心臟的疾病，尤其是下肢有靜脈血栓，患者有房顫、晚期腫瘤、外傷、手術、長期臥床，要進一步地排除肺血栓栓塞導致的咳嗽痰里帶血；3、如果是肺部感染或者其他疾病需要長期使用各種抗生素，導致出現痰里有血、帶血絲，這時要考慮條件致病菌感染導致，比如真菌感染、曲霉菌感染導致的咳嗽、痰里帶血；4、如果是有器質性心臟病，比如風心、冠心、高心、瓣膜疾病，就會容易發生急性左心衰，急性左心衰的患者表現不典型，可能是咯血、痰里帶血或者胸悶。總而言之，痰里帶血可能的原因通常依據年齡、基礎疾病、伴隨癥狀、易患因素而完全不同。