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慢性腎衰竭酸中毒如何治療

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
慢性腎衰竭很容易出現酸中毒,治療需要根據實際情況進行判斷。因為酸中毒發生是由于機體酸性物質聚積造成,慢性腎衰竭的患者,由于腎臟喪失了排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在體內聚積出現了一系列的異常。正常人腎臟功能能夠將毒素和水分排出體外,酸性物質也可以正常的排出體外,機體血液中的pH值能維持在7.35-7.45弱堿性的狀態。所以如果腎功能不全的患者,喪失了排出毒素和酸性物質的可能性,這種酸性物質在體內聚積,從而引起的pH值的降低,就出現了慢性腎衰竭。如果是輕度的酸中毒,需要對對癥治療即可,不需要特別的處理,因為正常人反應嚴重的指標,除了pH值在7.35-7.45,二氧化碳結合率在正常的22-29mmol/L。如果出現了酸中毒,二氧化碳結合率在17-22mmol/L,不需要特別補充堿性藥物來進行治療。如果二氧化碳結合率低于17mmol/L,需要對腎臟疾病應用堿性藥物例如小蘇打來進行對癥治療。但是如果想解決酸中毒,根本的問題就是需要應用透析治療,也就是血液透析和腹膜透析來排出毒素,才能從根本上解決酸中毒問題。
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