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智齒如果出現明顯的齲洞，是否需要拔掉，需要分幾種情況，具體如下：1、不拔：如果智齒確實長得較正，對頜牙也有良好的咬合關系。如果齲洞不深，補牙也不太難，可以去醫院去口腔科把牙補起來，可以選擇不拔。如果智齒還有用，比如前面的7號牙缺失，將來想把智齒往前移。在替代別的牙齒情況下，也可以把智齒補起來、保護好。將來通過矯正或者其他方式，把牙往前移，以替代其他牙齒；2、拔牙：智齒長歪了，頂到前面的牙，和對頜牙也沒有很好的咬合關系。如果是本身發生齲齒，建議就拔掉，沒必要花時間、花精力、花一定的費用去治療。因為治療以后沒有對頜牙，也行使不了功能。如果智齒有齲洞，但是已經壞得比較嚴重，比如已經發展到牙髓炎了。作為位置靠后的牙，治療確實比較困難，也可以考慮拔掉。總之如果不是有好的咬合關系，不是想要做別的用處，比如替代別的牙齒，智齒則可以拔，通常沒有問題。當然拔牙之前，一定要排除手術禁忌證。