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致密影和腫瘤的關(guān)系

參與醫(yī)生

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
致密影與腫瘤不一定成絕對的相關(guān)性,部分病變也提示致密影,可以是鎖條狀,也可以是類似團(tuán)塊狀實(shí)質(zhì)性腫物。不同的影像學(xué)上提示的致密影,可以根據(jù)形態(tài)、邊界以及與周圍組織的毗鄰關(guān)系,初步判斷與腫瘤的相關(guān)性。但是要進(jìn)一步明確診斷,還要借助病理學(xué)上的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。1、炎癥:有時(shí)候在肺部CT上能夠看到,比如有一些鎖條狀的致密影或斑片狀的致密影,有時(shí)候會(huì)有慢性炎癥或急性炎癥,與之有一些相關(guān)性。有一些大葉性肺炎,這種情況就是感染所導(dǎo)致,這種致密影有時(shí)候可能也會(huì)相對比較明顯。遇到這樣問題的時(shí)候,再伴有相應(yīng)的臨床癥狀,是否有發(fā)熱、咳嗽、咳痰的臨床表現(xiàn),以及化驗(yàn)指標(biāo)上的異常,判斷是否是炎癥。給予積極抗炎抗感染治療,一般病人可能也會(huì)有所改善,考慮這種就是炎癥所導(dǎo)致;2、結(jié)核:也有部分可能是結(jié)核,比如有部分高致密影,可能形成雙肺上葉結(jié)核球樣的改變,或者有一些結(jié)核鈣化形成陳舊性的鈣化影。遇到這樣的問題,一般病人可能有結(jié)核感染的病史,再結(jié)合相應(yīng)的影像學(xué)證據(jù),部分病人要結(jié)合結(jié)核方面的細(xì)致檢查,做出精準(zhǔn)的診斷;3、腫瘤:還有部分腫瘤可能也提示致密影,比如實(shí)質(zhì)腫物,而且邊界不規(guī)則、形態(tài)不規(guī)則,有一些分葉狀、毛刺或血管集束征,與組織可能有一些粘連、侵襲,高度考慮是否存在惡性腫瘤的傾向,最好還是結(jié)合病理的穿刺活檢,來進(jìn)一步明確診斷。
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