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冠脈走形區的致密影常見原因有兩種，一冠脈走形區鈣化，其次是患者曾植入支架，臨床上主要通過冠脈CT成像和冠脈造影發現。1、冠脈走形區鈣化：形成的鈣化斑塊在冠脈造影和冠脈成像上，可以看明確致密影子，甚至于發亮、發白，看到的地方就可能有鈣化。另外冠脈走形區域致密影，除明確是鈣化病變之外，還需要明確冠脈走形區鈣化病變對血管狹窄影響程度，同時還要明確鈣化斑塊，是造成血管壁鈣化，還是外膜鈣化或內膜鈣化，由于引起狹窄程度不同，內膜和外膜鈣化也不同，處理策略也不一樣。總體來講，鈣化斑塊引起的嚴重病變，尤其是內膜鈣化較難處理。必要時，要進行冠脈內旋磨，解決問題。2、患者曾經植入支架：此時患者做造影、冠脈CT成像，可以看到在血管壁上支架區域，有比較明確的致密影子。一方面要關注支架，另外一方面需要關注支架里面有沒有內膜增生等情況，來更好幫助判斷。