1、西藥選擇    導致慢性胰腺炎發生的主要病因是酒精，長期大量飲酒易患本病。其次是膽系感染(常見原因是膽結石、膽囊炎)，因膽管與胰管在出口處相通，膽系感染如未及時治療，將使炎癥蔓延至胰腺，日久即導致慢性胰腺炎。其他病因如遺傳性胰腺炎、胰腺外傷等則比較少見。     慢性胰腺炎無特效治療，難以完全治愈。西藥主要是緩解癥狀，對嚴重病例，有時只能部分緩解。本文就治療慢性胰腺炎常用西藥的特點及用法分別加以介紹。   胰酶：給慢性胰腺炎患者補充胰酶，是針對胰酶(脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶)缺乏引起的消化不良。消化不良的癥狀有腹脹、厭食、脂肪瀉(糞中有過多未經消化的脂肪)等。   根據國外常用的14種商品胰酶制劑，每一膠囊(或片劑)單位含量分別為：脂肪酶4000～25000單位、淀粉酶12000～74700單位、蛋白酶12000～62500單位。治療劑量較大，例如某制劑(viokase)每片含脂肪酶16000單位、淀粉酶70000單位、蛋白酶70000單位，需每次8片、每天3次，飯后口服。注意因人、因病情而異;無效時，可加大劑量。    補充脂肪酶對慢性胰腺炎的消化不良，可能意義更加重大。有人強調，每餐需補充脂肪酶28000單位，才能糾正消化不良。這些制劑自然也含其他兩種消化酶。    運用胰酶制劑，應視每片含量，估算出需要量。如果有效，須持續較長時間，甚至可以長期服用。  制酸劑：胃里的胃酸對胰酶有破壞作用，故胰酶制劑均為腸溶。但為保證療效，應與制酸劑并用：通常為H2受體拮抗劑，如雷尼替丁150毫克，一天二次;或制酸力更強的質子泵抑制劑，如奧美拉唑20毫克，每天一次。由于每人分泌胃酸多少不一，如果效果不顯，或為了提高療效，可加大用量。   止痛劑：因胰腺炎癥和胰管阻塞所引起的腹痛，是慢性胰腺炎的重要表現。止痛藥只能暫時止痛，不能緩解慢性胰腺炎的根本病情，常需長期反復用藥。原則是：先用非成癮性藥，從小劑量開始，按需要逐漸加大用量。一般止痛藥，如消炎痛、強痛定、曲馬多等均可用?？纱颉岱?、杜冷丁等，止痛效果好，但易成癮，應留待較后用，且盡量少用。若一種止痛藥長期服用，可產生依賴性，所以，幾種藥分段輪流用較好。    慢性胰腺炎晚期的腹痛常劇烈難忍，應綜合積極治療：同時加強胰酶、制酸劑的應用;可根據患者情況，與鎮靜劑(安定類)、解痙劑(顛茄、山莨菪堿)等并用;能提高止痛效應。     對嚴重腹痛難以緩解的慢性胰腺炎，可局部注射麻醉劑(如利多卡因)使腹腔神經叢麻醉阻滯以止痛。但也僅能持續短暫期限。