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脈絡(luò)膜黑色素瘤是什么

    發(fā)布時間:2016-04-20   來源:中華康網(wǎng)   

  不良的生活作息習(xí)慣會導(dǎo)致黑色素瘤的產(chǎn)生,因此對于黑色素瘤患者來說養(yǎng)成良好的習(xí)慣,對黑色素瘤的預(yù)防和治療都是很有幫助的。那么,脈絡(luò)膜黑色素瘤是什么 下面咱們一起解答吧。

  概述為葡萄膜中常見的惡性腫瘤,多見于40~60歲,與性別或左右眼無關(guān),可以發(fā)生于脈絡(luò)膜的任何部位,但常見于眼的后極部。

  臨床上其生長有二種方式:

  局限性:在鞏膜與脈絡(luò)膜之玻璃膜間局限性生長,呈扁平橢圓形。因受鞏膜和玻璃膜的限制,生長較慢,如穿破玻璃膜,則在視網(wǎng)膜下腔內(nèi)迅速擴(kuò)大,形成基底大,頸細(xì)頭園的蘑茹狀腫瘤。

  彌漫性:特點(diǎn)是廣泛彌漫性浸潤,瘤細(xì)胞循血管及淋巴管鞘浸潤,并沿脈絡(luò)膜平面擴(kuò)展,所以病程較局限性者長,發(fā)展慢。眼底除有不規(guī)則色素散布外,余無顯著的高起。

  癥狀:

  腫瘤在周邊部者,可以因為無視力異常而易被忽略,發(fā)生于后極部或雖在周邊部,但已波及后極部者,可以有眼前閃光、視物變形、視物變小、中心暗點(diǎn)、視野缺損等癥狀。視力障礙程度因視網(wǎng)膜受損害程度而異。

  眼底改變:局限性者早期可以看到眼底有局部隆起,視網(wǎng)膜上可看到灰白色~青灰色~棕黃色~黑褐色的扁平形腫塊。一旦腫瘤突破玻璃膜進(jìn)入視網(wǎng)膜下將出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,最初為實(shí)性脫離,呈半球狀,蘑茹狀,周圍境界清楚,周圍視網(wǎng)膜有皺紋出現(xiàn),晚期視網(wǎng)膜脫離顯著擴(kuò)大。彌漫性者早期眼底無明顯高起,由于玻璃膜大多完整,視網(wǎng)膜很少受影響,所以眼底有時僅有數(shù)個陳舊性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病灶,很易被忽略。

  視網(wǎng)膜脫離的程度與腫瘤的大小及發(fā)育時期不一定平行,而原則上沒有裂孔。

  眼壓:開始時正常或偏低,隨著腫瘤的增大,晶狀體、虹膜被腫瘤推向前,阻塞前房角,引起房水循環(huán)障礙,眼壓升高,發(fā)生繼發(fā)性青光眼。

  炎癥:因腫瘤組織毒素的刺激,可以發(fā)生葡萄膜炎及視神經(jīng)炎等。

  血管:在增大的腫瘤頭部有時可以隱約地看見瘤組織內(nèi)有擴(kuò)大的血管。有時可以出現(xiàn)自發(fā)性球內(nèi)出血。

  眼外轉(zhuǎn)移:由于腫瘤增大可侵蝕鞏膜之薄弱處,如沿鞏膜上的血管、神經(jīng)導(dǎo)管等向球外轉(zhuǎn)移到眼眶內(nèi)致眼球突出,進(jìn)而侵犯鄰近組織。

  全身轉(zhuǎn)移:多為血行轉(zhuǎn)移,常見于肝臟、皮下組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺臟、胃、骨髓等。

  檢查:

  根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、下列檢查及病理檢查,診斷本病并不困難。但在臨床上常與某些形態(tài)相似的眼底病相混淆,應(yīng)注意鑒別診斷。

  治療:

  手術(shù)療法:最主要是早期診斷,及時摘除眼球,摘除時,視神經(jīng)要盡可能剪長一些,因腫瘤有可能沿視神經(jīng)蔓延,如眶內(nèi)組織被腫瘤波及則應(yīng)作眶內(nèi)容剜除術(shù)。對位于虹膜及睫狀體者,可行虹膜切除術(shù)及虹膜狀體切除術(shù)。近年來有人統(tǒng)計行眼球摘除者更容易加快腫瘤轉(zhuǎn)移,而且隨訪結(jié)果顯示,不手術(shù)者的生存率并不低于手術(shù)者,因此主張對一眼因其他原因已失明時,建議暫不手術(shù),給于免疫治療。

  非手術(shù)療法:

  (1)免疫療法:本病與免疫有關(guān),可用特異性黑色素瘤轉(zhuǎn)移因子、基因工程黑色素瘤單克隆抗體及其生物導(dǎo)彈,細(xì)胞因子(rIL-2、rIFN、rTFN等)、TIL、LAK細(xì)胞等進(jìn)行攻擊;也可通過提高機(jī)體的免疫力使腫瘤局限,甚至消失。其他免疫增強(qiáng)劑,如卡介苗、短小棒狀桿菌,酵母多糖、茯苓、豬苓、靈芝多糖、左旋米佐等都有增強(qiáng)免疫作用。

  (2)其他非手術(shù)療法:放射療法、光凝療法、光化學(xué)療法、透熱療法、冷凝療法及化學(xué)療法等均不夠確切。

  上文就是對黑色素瘤的介紹,相信大家看完之后都會對黑色素瘤更加了解并有所幫助,黑色素瘤的治療需要對癥治療才能好得更快。

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