汶川地震牽動(dòng)著全國(guó)人民的心，身為軍人的我應(yīng)當(dāng)義不容辭地奔赴抗震救災(zāi)第一線，然因醫(yī)院分工的需要，我雖向上級(jí)呈遞了請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)卻沒(méi)獲批準(zhǔn)。我們醫(yī)院已經(jīng)有兩批醫(yī)療隊(duì)奔赴前線了，成員都是外科和大內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員。在后方的我盡管沒(méi)有身臨災(zāi)區(qū)，但心卻始終和災(zāi)區(qū)人民以及我的戰(zhàn)友在一起。夜深人靜之時(shí)，我考慮到災(zāi)后疾病防控需要我們醫(yī)務(wù)人員共同努力，便根據(jù)災(zāi)區(qū)的具體情況撰寫(xiě)了這篇地震災(zāi)區(qū)易發(fā)皮膚病的簡(jiǎn)要防治指南，以期通過(guò)媒體將其傳給前方?jīng)]有皮膚科醫(yī)生的醫(yī)療隊(duì)，以便他們能夠更好地和災(zāi)區(qū)人民共同抵御疾病的侵害。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院皮膚科鄒先彪

     根據(jù)2005年10月中國(guó)國(guó)際救援隊(duì)在巴基斯坦巴拉考特7.6級(jí)地震災(zāi)區(qū)的統(tǒng)計(jì),地震導(dǎo)致突發(fā)病癥中，損傷和中毒疾病占29.18,呼吸系統(tǒng)疾病占17.08,消化系統(tǒng)疾病占9.91,肌肉骨骼結(jié)締組織疾病占9.64,皮膚病和皮下組織疾病占6.95。由此可見(jiàn)，在地震災(zāi)區(qū)，皮膚病的發(fā)生率是相當(dāng)高的。這是因?yàn)槠つw病的發(fā)病與人體的免疫能力和精神狀態(tài)有密切的關(guān)系。在地震中，人們會(huì)經(jīng)歷肉體的創(chuàng)傷、饑餓、寒冷、恐懼、緊張等不良因素會(huì)導(dǎo)致人體免疫力的下降。污濁的環(huán)境和肆虐的病菌蟲(chóng)媒等加重疾病的傳播范圍和速度。即使抗震救災(zāi)的軍人和志愿者也會(huì)因?yàn)闃O度疲勞和營(yíng)養(yǎng)匱乏以及衛(wèi)生條件的惡劣而染上皮膚病。尤其是一些感染性皮膚病和瘙癢性皮膚病如皮膚癬病、病毒性皮膚病及濕疹皮炎的發(fā)生率較高。做好皮膚病的防治，可以減少非戰(zhàn)斗減員的發(fā)生。

     傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒引起的皮膚傳染性疾病。一般通過(guò)直接接觸傳染，也可自體接種。主要常見(jiàn)于兒童。典型損害為皮膚上圓形或半球形的丘疹，呈肉色或粉紅色。有蠟樣光澤，中心臍凹狀，并含有干酪樣物，一般數(shù)目較多，多發(fā)于前胸后背，可擠壓出。治療時(shí)用小鑷子夾住疣體，將之?dāng)D出或挑出干酪樣物，外涂2%碘酒即可。

     水痘是一種由水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。兒童多見(jiàn)，主要通過(guò)噴嚏、咳嗽飛沫，經(jīng)呼吸道傳播，也可由于接觸被病毒污染的玩具、衣服、用具等而得病。出疹前可有低熱、流涕、咳嗽、不適感等癥狀，皮疹常在發(fā)病當(dāng)天或第2天出現(xiàn)，隨后在主要軀干及頭面部皮膚成批的出現(xiàn)斑丘疹或丘皰疹，可有癢感等。麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，也是經(jīng)由呼吸道傳播疾病的。病初有發(fā)熱、頭痛、畏光流淚眼結(jié)膜充血和類(lèi)似感冒感冒的癥狀發(fā)病第～日皮疹出現(xiàn)前第一磨牙旁?xún)蓚?cè)頰粘膜普遍充血發(fā)紅上有多個(gè)～ mm的灰白色小點(diǎn)周?chē)屑t暈稱(chēng)為麻疹粘膜斑可作為本病特征性中青診斷的依據(jù)發(fā)熱后～日耳后及發(fā)際出生開(kāi)始出現(xiàn)皮疹以后延至額面頸軀干及四肢最后醫(yī)術(shù)至手掌及腳底約～日遍及全身皮疹初為粟米大小淡紅色斑丘疹壓之褪色。一般病程約為日成人麻疹一般較重體溫高皮疹多但并發(fā)癥少。血象有白細(xì)胞減少淋巴細(xì)胞增多。一旦發(fā)現(xiàn)麻疹和水痘，需要及時(shí)隔離，隔離期限為從發(fā)病到皮疹全部結(jié)痂為止。治療一般以抗病毒治療和對(duì)癥處理為主。可以選用阿昔洛韋、泛昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物，合并細(xì)菌感染可選用抗生素，個(gè)別重癥者可適當(dāng)選用免疫球蛋白，外用爐甘石洗劑等安撫止癢藥物。

    帶狀皰疹(Herpes Zoster)也是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，病毒初次感染人體后在體內(nèi)大量增殖，形成病毒血癥，散布全身，導(dǎo)致人體發(fā)生水痘。水痘愈后病毒可持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中，及至成年后當(dāng)因勞累、感染、年老等致機(jī)體抵抗力低下時(shí)，潛伏病毒被激活，沿神經(jīng)軸突潛行使神經(jīng)發(fā)炎而致劇烈疼痛，并在此段神經(jīng)分布的皮區(qū)出現(xiàn)較為密集成群的丘疹或丘皰疹，一般好發(fā)于頭、胸、腰、腹等區(qū)域，呈單側(cè)分布，治療以消炎抗病毒為主。早期口服強(qiáng)的松對(duì)減輕炎癥及疼痛，預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生有一定效果。強(qiáng)的松20mg，早7點(diǎn)到8點(diǎn)間頓服。同時(shí)加用抗病毒藥物如泛昔洛韋或阿昔洛韋口服，外用爐甘石洗劑，必要時(shí)可口服止痛藥。

    皮膚癬病是由真菌感染引起的，致病真菌喜歡溫暖潮濕的地方，可以通過(guò)公共物品，如拖鞋、浴盆、毛巾等傳播。體癬和股癬的皮疹多為遠(yuǎn)心性向四周擴(kuò)展，環(huán)的邊緣有小丘疹、水皰或鱗屑附著。足癬好發(fā)于趾間，尤其是第三四趾縫，可有水皰、丘疹和浸漬糜爛等表現(xiàn)。花斑癬又名汗斑，好發(fā)于頸和胸背部位。皮疹為黃褐色或棕褐色，表面附有微量糠狀鱗屑。治療上可外用抗真菌藥膏如克霉唑軟膏、達(dá)克寧、酮康唑等，病情較重或范圍較大者可選用口服的抗真菌藥物如伊曲康唑、特比萘芬等藥物。合并細(xì)菌感染可選用抗生素制劑。

    神經(jīng)性皮炎多發(fā)生在頸后部或其兩側(cè)、肘部、小腿及腰骶部等。外觀呈苔蘚樣變，劇烈搔癢是其主要的癥狀。局部刺激、搔抓、過(guò)度緊張、疲勞、焦慮、急躁以及生活環(huán)境的改變等是其主要的誘因。治療以外用激素藥膏如曲安奈德或皮炎平為主，瘙癢較重者可口服抗組織胺藥物如撲爾敏、酮替芬、氯雷他定、西替利嗪等藥物，同時(shí)應(yīng)盡量避免搔抓。

    濕疹的原因多且復(fù)雜，皮損的表現(xiàn)也呈多形性，可表現(xiàn)為彌漫性紅斑、丘疹、皰疹、糜爛、滲液、結(jié)痂、脫屑等，破后疼痛，有滲出液和水腫，可繼發(fā)感染，發(fā)生炎癥或化膿。一般對(duì)稱(chēng)分布。可伴有不同程度的瘙癢。一般情況下用藥同神經(jīng)性皮炎，伴有明顯滲出或腫脹者可加服短期（3~5天）小劑量糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松20~30mg，外用3~5%硼酸溶液濕敷或涼白開(kāi)濕敷，每次半小時(shí)，一天兩次。濕敷后可外用爐甘石洗劑外涂。合并細(xì)菌感染加用抗生素。

    蟲(chóng)咬皮炎多發(fā)于暴露部位和腰周。引起該病的常見(jiàn)昆蟲(chóng)有蚊、臭蟲(chóng)、蚤、螨、飛蠓（小黑蟲(chóng)）、黃蜂、桑毛蟲(chóng)、刺毛蟲(chóng)等。一般表現(xiàn)為水腫性丘疹、風(fēng)團(tuán)、水腫性紅斑、丘疹、丘皰疹、淤點(diǎn)等，并伴有不同程度的瘙癢、刺痛、灼熱。瘙癢較重或腫脹明顯者可以口服小劑量強(qiáng)的松20~40mg 2~3天，口服抗上述抗組胺藥物，外用優(yōu)力膚、爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏如皮炎平、曲安奈德等。

    此外，一些患者可因地震災(zāi)害引發(fā)的精神心理因素的改變而致原有皮膚病如銀屑病、白癜風(fēng)、紅斑狼瘡等復(fù)發(fā)或加重。醫(yī)生應(yīng)在做好醫(yī)療措施的同時(shí)還應(yīng)調(diào)節(jié)好患者的精神和心理狀態(tài)。

地震災(zāi)區(qū)的環(huán)境惡劣，醫(yī)務(wù)人員在為災(zāi)民及搶險(xiǎn)人員進(jìn)行醫(yī)療措施的同時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)人們將生活區(qū)和衛(wèi)生區(qū)分開(kāi)，避免隨地大小便，條件不允許時(shí)，應(yīng)選擇偏僻處解決，完畢后及時(shí)掩埋，有條件者可及時(shí)換洗衣服并洗澡，避免皮膚被污穢物污染，同時(shí)，抗險(xiǎn)人員組織者盡量合理安排好輪值工作，避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致抵抗力的下降引發(fā)多種疾病的發(fā)生而造成不必要的戰(zhàn)斗減員。身體是抗震救災(zāi)、重建家園的本錢(qián)，保重好身體才能夠在很大程度上減少包括皮膚病在內(nèi)的多種疾病的發(fā)生，軍民團(tuán)結(jié)合力共抗地震災(zāi)害。(鄒先彪撰于2008年5月16日）