變應(yīng)性疾病的病因具有復(fù)雜性和多樣性,致敏原因也時(shí)因地而異。因此,明確過敏原是診斷與治療變應(yīng)性疾病的首要問題。其中最經(jīng)典的方法就是應(yīng)用致敏原作刺激物,直接激發(fā)患者的癥狀或者使用避免致敏原的方法,而這些試驗(yàn)是復(fù)雜的并通常使用在食物過敏方面。對于由吸入變應(yīng)原引起的過敏,通常是根據(jù)患者的臨床過敏史和結(jié)合體內(nèi)的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及體外的過敏原特異性IgE ( SIgE)檢測來確定患者吸入哪一種變應(yīng)原引起及過敏且程度如何。皮膚過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)可以證實(shí)或除外導(dǎo)致變應(yīng)性疾病的因素。其原理是將少量變應(yīng)原的活性提取物注入表皮下,誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生IgE,后者能與皮膚或粘膜下的肥大細(xì)胞表面的IgE受體結(jié)合,致使肥大細(xì)胞脫顆粒,釋放大量組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等血管活性物質(zhì)(過敏介質(zhì)),導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、滲出,表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和紅暈。通過皮丘的直徑來判斷測試結(jié)果。菏澤市中醫(yī)院皮膚科張永翠
皮膚過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)檢查部位是前臂掌側(cè)皮膚。檢查前對皮膚不需要進(jìn)行特殊的準(zhǔn)備工作。因?yàn)槿魏蜗疽杭扒逑磩┒加锌赡艹蔀檫^敏原而誘發(fā)皮疹,從而影響檢測結(jié)果。檢查時(shí)患者只需手臂放松,擱在桌子上。檢查人員用細(xì)細(xì)的針尖輕快地刺入滴有試液的皮膚,使少量試液進(jìn)入皮膚即可。由于細(xì)針只是輕刺皮膚,患者往往感覺不到疼痛,皮膚也不會出血。檢查經(jīng)常在醫(yī)患之間輕松愉快的幾分鐘交談中不知不覺地完成。20-30分鐘后即可判斷結(jié)果。檢查人員根據(jù)皮丘的直徑作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。可見此項(xiàng)檢查操作簡便、觀察直觀快速、病人無痛苦、易接受,而檢查價(jià)格也相當(dāng)經(jīng)濟(jì)。
雖然有那么多的優(yōu)點(diǎn),檢查也是需要幾個(gè)小小的條件的。受試者年齡盡量大于5歲,小于5歲患者采用少量分次試驗(yàn)。試驗(yàn)前三天內(nèi)停用抗組胺劑、皮質(zhì)類固醇和伴有抗組胺作用的藥物,以免引起假陰性結(jié)果。盡可能不要暴露于天然變應(yīng)原。有以下情況禁止檢測:明顯損害全身狀態(tài)的疾病、試驗(yàn)部位有皮膚病變、接受β阻滯劑或ACE抑制劑治療的病人、孕期、哮喘發(fā)作期等。
引起過敏的原因是多種多樣的,不可能所有的過敏原都可以一次給同一位患者檢查。選擇過多則依從性差。因此過敏原選擇種類是有局限的,我們有針對性地選擇菏澤地區(qū)常見的30種物質(zhì)作為過敏原檢測試劑,必要時(shí)應(yīng)分次檢查。
皮膚過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)除了對過敏原定性外,還能定量分析以便能進(jìn)一步進(jìn)行脫敏治療或是進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)改變體質(zhì);如果對食物過敏,患者可以在最近2年內(nèi)不食用此食物。
我科新近開展皮膚過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn),效果很是顯著。主要適應(yīng)癥:濕疹,蕁麻疹,癢疹,過敏性皮炎,過敏性鼻炎,哮喘等。
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