過敏肌膚SOS 

　　――過敏性皮膚病專題

　　摘自中國醫(yī)師協(xié)會護(hù)膚日專題講座

　　春夏交界的季節(jié)，天空也開始飄起漫天的花粉和柳絮，雖然如雪花般的優(yōu)雅，卻苦了對它過敏的人們，這里癢那里也起了一些紅疙瘩；還有的人換上新的化妝品沒多久，臉就開始紅腫起來；有的愛吃魚蝦芒果的朋友，享受這些美食還多久，身上就出現(xiàn)了一大片風(fēng)疙瘩……過敏，似乎是無時不在，無處不在！下面，讓我們來了解一下過敏性皮膚病。北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科楊淑霞

　　一、         什么是過敏性皮膚病

　　過敏性皮膚病是由過敏原引起的皮膚病，具體的過敏原可以分為接觸過敏原、吸入過敏原、食入過敏原和注射入過敏原四類。

　　l         接觸過敏如有人接觸一些鎳，化學(xué)物品，外用化妝品，帶手表，鍍鎳的金屬，甚至有人穿的牛仔褲，那里頭的扣子貼著肚臍眼也會引起過敏。

　　l         吸入過敏如吸入花粉，還有毛茸茸的玩具、塵土，塵土里的螨蟲。

　　l         食入過敏即吃進(jìn)去的過敏，這樣的例子非常多，上千種，上萬種都可以，有的人甚至對大米、白面過敏，對豆類過敏，對動物蛋白都過敏。

　　l         注射過敏如注射血清疫苗或某種藥物可出現(xiàn)過敏反應(yīng)、最常見的為青霉素過敏及注射狂犬病疫苗后引起的過敏。

　　每類過敏原都可以引起相應(yīng)的過敏性皮膚病，主要的表現(xiàn)是多種多樣的皮炎、濕疹、蕁麻疹、藥疹、接觸性皮炎等。

　　隨著大氣污染、濫用農(nóng)藥、嬰幼兒過早使用及濫用抗生素、食品日益豐富或精神壓力增大等原因，發(fā)病人群逐漸增多。

　　此外，由于近年來，人們越來越多使用化妝品，因此化妝品皮膚病日益多見。主要有化妝品接觸性皮炎（占50％以上）、化妝品光感性皮炎、化妝品皮膚色素異常、化妝品痤瘡、化妝品毛發(fā)損害及化妝品甲損害。其原因有過敏（難預(yù)測性）、刺激（偽劣產(chǎn)品）、使用不當(dāng)（頻繁去角質(zhì)層、過度去斑等）。

　　在當(dāng)前這樣一個季節(jié)，春夏交接時日光突然增強，有些人不適應(yīng)這種變化，也會過敏；風(fēng)沙雖然不會引起過敏，但會刺激皮膚，出現(xiàn)不適癥狀。

　　人們常常會奇怪的問，為什么都吃魚蝦了，就我起疹子了，其它人就沒事呢？過敏性皮膚病主要與遺傳因素和環(huán)境因素（包括吸入物、食物、藥物及感染，甚至氣候變化和情緒變化）有關(guān)。過敏常有很大的個體差異性，易發(fā)生在敏感的個體。

　　二、         常見的過敏原及過敏原的檢查

　　常見的過敏原包括以下幾大類：

　　l         食物：以魚、蝦、蟹、蛋類多見，其次使某些肉類和一些植物性食品如草莓、可可、西紅柿、菠蘿、咖啡、或大蒜等調(diào)味品等。

　　l         藥物：常見的有青霉素、血清制品、磺胺、痢特靈、阿斯匹林等。

　　l         感染：包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲等。

　　l         物理因素：如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性刺激。

　　l         動物及植物因素：如昆蟲叮咬、蕁麻刺激，或是細(xì)如動物皮屑、羽毛及花粉等。

　　過敏原的檢查分為接觸過敏原的檢查，主要是通過斑貼實驗來檢查接觸過敏原，比如化妝品、首飾、衣物，還有裝修引起的過敏。

　　吸入過敏原的檢查，主要通過抽血進(jìn)行化驗，也可以通過類似青霉素皮試這種皮膚實驗來檢查。食物過敏原也是通過這種方法來檢查。

　　但在有些情況下，也查不出過敏原。如有很多皮炎、濕疹類似過敏性皮膚病，但不是真正的皮膚過敏，所以這種情況往往檢查過敏是查不出來的，因為它的發(fā)病機理不是過敏，是刺激，是各種刺激物引起來的皮膚刺激，或者是有一些化學(xué)物質(zhì)接觸皮膚或者是吃進(jìn)去以后，可以引起體內(nèi)一些炎癥介質(zhì)的釋放，直接引起皮炎或者蕁麻疹。它與過敏類似，但是檢查不出來。此外，由于檢查的物質(zhì)有限主要為最常見的過敏物，如果你所過敏的物質(zhì)不包括在這些物質(zhì)以內(nèi)，那么也是不能查出來的。

　　食物是引起過敏的主要原因，為了治病而忌食一切懷疑有過敏可能的食物，顯然不是一個聰明、合理的方法。那么如何確定哪種食物過敏，顯得格外重要。可以試著應(yīng)用以下的幾種方法：

　　1、食物記錄法：把每月所吃食物種類如米、雞蛋、蝦、雞肉、黃瓜、西紅柿等，食入時間（如月、日、時等），過敏發(fā)生時間一一加以記錄。一旦有過敏發(fā)生時，可從記錄中找出食物與過敏的關(guān)系。一般應(yīng)多注意過敏發(fā)生前12―24小時所吃的食物。這種方法雖簡單，容易掌握，但較難得出準(zhǔn)確結(jié)果。

　　2、食物排除法：先使用常吃而未發(fā)生過敏的食物，即食物中只含米、面、黃豆、土豆、豌豆、胡蘿卜、南瓜、西葫蘆等極少致敏的東西。飯菜內(nèi)盡量不要加調(diào)味劑及其它有可能引起過敏的成分。連續(xù)食用這種清淡食物3周。一般如確為食物過敏，經(jīng)三周這樣的飲食之后，應(yīng)不再發(fā)生皮疹。此時，可開始再上述清淡食物中一個一個地加入可疑食物。每加一種觀察5天，看有沒有過敏反應(yīng)發(fā)生，如加入一種可疑食物后，出現(xiàn)了過敏性反應(yīng)，則這種食物的試驗結(jié)果為陽性，應(yīng)加以記錄。每種可疑食物都要逐個進(jìn)行試驗，因為一個人可能同時對兩種或兩種以上的食物過敏。經(jīng)這種方法找出的過敏食物，最好再一次食用和觀察，以便進(jìn)一步確定它是否為真正引起過敏的食物。對通過食物記錄法找出的過敏食物，最好也再這樣食用和觀察一次，以使結(jié)果更為可靠。對已確認(rèn)的引起過敏的食物，以后不能再吃。經(jīng)過一段時間這種過敏性食物，有望控制其過敏反應(yīng)的發(fā)生。

　　　3、皮膚試驗：食入組皮膚試驗方法簡單，僅是用空針吸入含牛奶、大米、大豆等皮試液，再受試者的上臂處做多個點刺即可觀察多種食物的過敏反應(yīng)。但由于食入的米、粉、豆類等在體內(nèi)的消化吸收是一個復(fù)雜的綜合過程，所發(fā)生的生理、生化變化，并不能全部反映在食入組的受試過程中，因此所得出的結(jié)果，盡管是陽性，也需進(jìn)行臨床綜合分析以最后確定是否為引起過敏的食物。

　　三、過敏性皮膚病如何治療

　　最主要的原則為去除病因，控制搔抓和避免刺激。一般的防治包括以下幾點：

　　l         盡可能尋找該病發(fā)生的原因，能避免則應(yīng)盡量避免，不能避免則應(yīng)去除該原因。避免各種易致敏和有刺激性的食物，如魚蝦、濃茶、咖啡、酒類等。

　　l         避免各種外界刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗拭等。有不少朋友發(fā)生過敏后就自己用燙水燙，用鹽水或花椒水洗，或者干脆就拼命撓直到撓出血，這些措施雖然在段時間內(nèi)很有效，卻在停下后原有皮損會更重，然后進(jìn)一步去刺激大，導(dǎo)致惡性循環(huán)的發(fā)生，皮膚病的惡化。

　　l         部分明確過敏原的患者可以進(jìn)行脫敏治療。

　　當(dāng)發(fā)生過敏后，主要是對癥治療，包括給予抗過敏治療，及口服或肌注各種抗過敏藥物，同時可給予一些相應(yīng)的外用藥物如爐甘石洗劑或激素外用藥等。

　　對于那些過敏體質(zhì)的朋友，家中可備一些常見的抗過敏藥如撲爾敏、皿治林（咪唑斯叮）、仙特明（西替利嗪）、開瑞坦（氯雷他定）等等，在出現(xiàn)過敏的狀況下，按說明服用上述藥物可達(dá)到有效的緩解。

　　但如果出現(xiàn)較重的呼吸困難甚至發(fā)生休克，則需緊急到醫(yī)院進(jìn)行處理，包括給予適量的激素。

　　四、如何避免過敏

　　l         經(jīng)常過敏的人通常屬于過敏體質(zhì)，是由體內(nèi)的一種特異蛋白造成的，這種體質(zhì)是不可改變的，防止皮膚過敏的最好辦法就是減少接觸，外出時盡量做好防護(hù)。易過敏的人在春季應(yīng)少曬太陽，少到公園等花粉、柳絮較多的地方去。

　　l         不要食用可能引起過敏的食物，盡量把吃的東西煮爛，盡可能少吃海鮮，避免吃動物的頭蹄部位。

　　l         保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，盡量避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)，盡量穿戴純棉、柔軟、寬松的衣服。

　　l         房子新裝修以后由于含有甲醛這些化學(xué)物品，需隔一段時間再搬進(jìn)去住。

　　l         潔凈家居舒適的室內(nèi)環(huán)境比戶外自然環(huán)境對過敏癥更不利，須知家居中各種帶紡織品的家具，枕頭，地毯，密閉的窗戶，還有溫暖、潮濕的空間，就像在家里放了一顆顆過敏的定時炸彈。有研究表明，室內(nèi)的空氣污染程度是室外污染的10倍以上，它的影響非常大，因為我們通常在室內(nèi)呆的時間超過90%。因此，需得仔細(xì)清理家里致敏原聚集的地方（被褥、地毯、廚房、洗手間等潮濕的地方和空調(diào)過濾網(wǎng)最有可能的位置），然后把它們清洗干凈。

　　l         保持皮膚濕潤，可涂一些具有保濕作用的潤膚液。