蕁麻疹是比較常見的皮膚性疾病,有些得了蕁麻疹的人都不太在意,以為過一段時間就會自愈。其實蕁麻疹如果沒有得到適當的治療不但會使病情加重甚至有可能會引起并發癥。蕁麻疹是一種免疫反應,是由于接觸到過敏源以后引起身體免疫系統做出的反應,不會引起大的危險的,也不會影響生命。那么蕁麻疹有哪些治療方法呢,請看以下內容
(一)急性蕁麻疹
1.以皮疹、瘙癢為主者:
?。?)抗組胺H1受體藥物口服。一般用1-2種,可選用氯苯那敏4~8mg或去氯羥嗪25mg,每日3次口服;或選用新一代抗組胺藥較少或無中樞鎮靜及口干等副作用,如西替利嗪,10mg或左西替利嗪(商品名優澤),5mg,每日1次口服,氯雷他定,10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg,每日1 次口服,咪唑斯?。ㄉ唐访笾瘟郑咳?次口服,可酌情選擇其中1-2種。并可同時配合維生素C0.2g,每日3次口服。
?。?)2~3歲以內小兒多用0.2%苯拉海明糖漿,劑量每日1mg/kg,分3次口服,或氯苯那敏2mg,每日2~3次口服,或鹽酸西替利嗪滴劑(商品名仙特明滴劑)2.5mg-5mg或氯雷他定糖漿(開瑞坦糖漿)2.5mg-5mg,每日1次口服。
(3)皮疹廣泛且癢著者,可同時給予氯苯那敏10mg或苯拉海明20mg,即刻或每日1次肌內注射。10%葡萄糖酸鈣10ml,即刻或每日1次靜脈注射,或50%葡萄糖液20~40ml內加維生素C0.5g,即刻靜脈注射。
2.嚴重蕁麻疹伴喉頭水腫、哮喘或有低血壓狀態時:
?。?)0.1%腎上腺素0.3~0.5ml,即刻皮下或肌內注射。注意有心血管病的老年慎用。
?。?)地塞米松5mg,即刻肌內注射或靜脈小壺給藥。
?。?)同時開放靜脈,給予5%葡萄糖液500ml加氫化可的松100~200mg及維生素C 2.0~3.0g,即刻靜脈滴注。
(4)應予吸氧,密切觀察血壓等變化。
(5)如經以上處理,喉頭水腫無好轉,必要時氣管切開、氣管插管和輔助呼吸。
3.急性蕁麻疹伴有高熱、寒戰、關節酸痛、白細胞總數增高及分類核左移明顯者:
(1)應注意查找感染病灶,警惕敗血癥發生。
?。?)首先應予有效抗生素治療。
(二)慢性蕁麻疹
1.H1受體拮抗劑 一般首選較少或無中樞鎮靜及口干等副作用的新一代H1受體拮抗劑,如西替利嗪,10mg或左西替利嗪(商品名優澤),5mg,每日1次口服,氯雷他定,10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg,每日1次口服,咪唑斯汀(商品名皿治林),每日1次口服,可酌情選擇其中1種。也可聯合傳統H1受體拮抗劑應用,如去氯羥嗪或羥嗪或賽庚啶或酮替芬等。
2.H1、H2受體拮抗劑聯合應用 H2受體拮抗劑可選用甲氰咪呱200mg,每日2~3次口服或0.4g加入5%葡萄糖液中,每日1次靜脈滴注或靜脈小壺給藥;雷尼替丁150mg,每日2次口服或法莫替丁20mg,每日1次口服。
3.三環類抗憂郁藥 如多塞平25mg,每日2~3次口服。對常規按抗組胺藥治療無效的患者可選用。
4.其他藥物治療
?。?)桂益嗪25mg,每日3次口服(兒童2.5mg/kg·d)。
(2)氨茶堿0.1g,每日3次口服(同時選用1種H1受體拮抗劑合用)。
(3)利血平(有抗5-羥色胺作用)0.125mg,安絡血2.5mg,賽庚啶2mg,均每日3次口服,2周為1療程。
?。?) 胎盤組織漿,2~4ml,隔日1次肌內注射,10次為1療程。組胺球蛋白,2ml,每周2次皮下注射。也可用甘草酸二銨(商品名甘利欣)150mg或復方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml,加入5%葡萄糖液500ml中,每日1次靜脈滴注,1-2周為1療程。
?。ㄈ┢つw劃痕癥
用羥嗪及衍生物效果好,如羥嗪、去氯羥嗪、西替利嗪、左西替利嗪,每日3次或1次口服。注意要足量給藥,維持治療時間要長。另外,止血環酸、組胺球蛋白肌內注射和全身紫外線照射對本病有一定療效。
?。ㄋ模┖湫允n麻疹
1. 避免冷刺激,尤其是濕冷刺激。避免皮膚溫度較快速變化,注意保暖,治療原發病。
2. 藥物治療:
?。?)首選賽庚啶,2mg,每日3次口服。
?。?)其他,如咪唑斯汀、多塞平、桂益嗪、酮替芬等也可選用。
(3)近有人用氮他定,1mg,每日4次口服效果較好。
(4)配合口服維生素E或肌注組胺球蛋白或胎盤球蛋白等。
3.冷脫敏治療
(五)蛋白胨性蕁麻疹
1.飲食宜清淡。
2.H1受體拮抗劑口服。
3.嚴重者應給予容積性瀉藥,如50%硫酸鎂40ml,1次頓服導瀉。
(六)血管性水腫
1.H1受體拮抗劑口服。
2.伴有喉頭水腫、低血壓及有明顯胃腸道癥狀者,給予0.1%腎上腺素0.3~0.5ml,皮下或肌內注射。異丙腎上腺素或腎上腺素霧化吸入。
3.6-氨基己酸,每日6.0~12.0g,分3~4次口服或止血芳酸0.25~0.5g,每日3次口服。
4.遺傳性血管性水腫治療:
(1)首選達那唑(Danazol,炔羥雄烯異惡唑)。開始計量600mg/d,以后逐漸減量為200~300mg/d。
(2)對達那唑無效或不能耐受者,可用桂益嗪或6-氨基己酸或止血芳酸、抑酞酶等。
(3)急性發作時即刻腎上腺素0.3~0.5ml肌內注射及輸新鮮血漿補充C4等。
?。ㄆ撸┠憠A能性蕁麻疹
1.目前首選甲喹吩嗪(商品名玻麗瑪朗),5mg,每日2次口服。
2.也可選用羥嗪、多塞平、酮替芬、塞庚啶或達那唑。
3.其他抗膽堿藥,如山莨菪堿等也可選用。
通過以上介紹,相信大家對蕁麻疹的具體治療方法已經有所了解。希望大家能夠認識到蕁麻疹的危害性,一旦發病,就要及時到正規醫院接受檢查和必要的治療,以免病情加重難以痊愈。
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