寒冷性蕁麻疹是物理性蕁麻疹中最常見的一種蕁麻疹，可見于任何年齡。有家族性和獲得性2種。前者屬常染色體顯性遺傳，出生后或早年即可發(fā)病，可持續(xù)終生，后者多見于女青年。本病特點(diǎn)是接觸冷水或其他冰冷物質(zhì)后，受冷區(qū)出現(xiàn)瘙癢性水腫和風(fēng)團(tuán)，半小時(shí)至1小時(shí)左右可消失。多發(fā)于露出部位如顏面和手部，嚴(yán)重者其他部位亦可受累。口、舌、咽部等黏膜部遇冷食物或冷飲亦可發(fā)生水腫，甚至腹痛。

　　【病因】

　　家族遺傳：可能患者的父母有這樣的疾病，遺傳給下一代。

　　后天獲得：連續(xù)熬夜，適度疲勞造成的免疫力低下，或者是一些疾病導(dǎo)致的免疫力下降等。

　　認(rèn)為寒冷可使體內(nèi)某種正常代謝產(chǎn)物變?yōu)榭乖瑥亩鹂贵w產(chǎn)生，亦可能因寒冷因素改變了皮膚蛋白的立體結(jié)構(gòu)而成為抗體不能識(shí)別其自身組織蛋白的抗原性物質(zhì)。

　　風(fēng)團(tuán)的形成是因皮膚受冷后IgM大分子球蛋白聚積的結(jié)果。

　　主要介質(zhì)是組胺和激肽。發(fā)病機(jī)制屬IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

　　【癥狀】

　　其臨床表現(xiàn)主要是暴露在寒冷條件下，不同部位出現(xiàn)的瘙癢及風(fēng)團(tuán)。皮損可以局限于寒冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位，也可泛發(fā)，可累及口腔粘膜，甚至表現(xiàn)為頭痛，寒戰(zhàn)，腹瀉以及心動(dòng)過速等。

　　①家族性寒冷性蕁麻疹：為常染色體顯性遺傳。少見，系生后不久開始發(fā)病，可持續(xù)終生，發(fā)病機(jī)制及介質(zhì)均不清楚，女性多見，癥狀可隨年齡增長(zhǎng)而減輕。一般暴露于冷空氣或冷水中0.5～4h后發(fā)病，呈不超過2cm直徑的紅色斑丘疹，非真性風(fēng)團(tuán)，不癢有灼燒感，常伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛和關(guān)節(jié)痛及白細(xì)胞增高等全身癥狀。

　　②獲得性寒冷性蕁麻疹：可能為自體免疫性變態(tài)反應(yīng)，對(duì)冷過敏，大多屬特發(fā)性，約1/3有遺傳過敏史。常從兒童開始發(fā)病，在氣溫驟降，接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，于暴露或接觸部位發(fā)生風(fēng)團(tuán)或斑狀水腫，可持續(xù)0.5h～4h消失，重者可有手麻、唇麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等。若游泳時(shí)發(fā)生，可致寒冷性休克甚至溺水致死。

　　【飲食保健】

　　少吃魚、蝦、蛋類、奶類，其次是肉類和某些植物性食品，如草莓、可可、番茄。另外腐敗性食品分解為多肽類，堿性多肽是組胺釋放物。另外加入食物中的色素、調(diào)味劑、防腐劑、食物中的天然或合成物質(zhì)也能引起蕁麻疹。

　　【護(hù)理】

　　一旦患上此癥，患者除了及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院積極治療外，自己不要強(qiáng)烈抓撓患處，也不要用熱水燙洗，并忌食動(dòng)物蛋白性食物及辛辣刺激性食物。

　　若病情較重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗過敏藥治療。

　　對(duì)于家族性寒冷性蕁麻疹，除了發(fā)作時(shí)對(duì)癥治療外，目前尚缺乏有效的根治良方。

　　【治療】

　　留意保暖。到了冬天和冷風(fēng)吹時(shí)，身體的暴露部位，如面部、脖子和手部等應(yīng)該戴上帽子、手套。身體其他部位也應(yīng)留意保暖，避免冷風(fēng)和冷水等直接刺激。

　　調(diào)整飲食習(xí)慣。冬天盡有可能避免進(jìn)食魚、蝦、蟹、羊肉等高蛋白和辛辣、酒等刺激性食品。

　　加強(qiáng)體質(zhì)。加強(qiáng)體育鍛煉，適應(yīng)寒熱的變化。

　　1.消除病因

　　消除病因，有感染時(shí)常需應(yīng)用抗生素，對(duì)某些食物過敏時(shí)應(yīng)避免食用。慢性感染灶常是慢性蕁麻疹的病因。

　　2.抗組胺藥

　　抗組胺藥物雖不能直接對(duì)抗或中和組胺，不能阻止組胺的釋放，但對(duì)組胺有爭(zhēng)奪作用，可迅速抑制風(fēng)團(tuán)的產(chǎn)生。抗組胺藥有各種副作用，最好選用副作用較少者，久用一種抗組胺藥容易引起耐藥性，可另?yè)Q一種。或交替或合并應(yīng)用。兒童的耐藥性較成人大，因而相對(duì)用量也大。

　　（1）可選用安泰樂（羥嗪）

　　有良好安定及抗組胺作用，對(duì)人工蕁麻疹，膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果。

　　（2）腎上腺素、氨茶堿

　　能增加肥大細(xì)胞內(nèi)CAMP而抑制組胺的釋放，能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)或水腫消退，尤其氨茶堿和抗組胺藥合用或和腎上腺素有協(xié)同作用，對(duì)并發(fā)哮喘或腹痛的病人尤其適用。

　　（3）6-氨基乙酸 可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹，阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹。

　　（4）鈣劑 可用于急性蕁麻疹，利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。

　　（5）類固醇激素

　　應(yīng)用于嚴(yán)重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹，對(duì)壓力性蕁麻疹及補(bǔ)體激活的蕁麻疹可用少劑量。蕁麻疹并發(fā)過敏性休克更須應(yīng)用。

　　3.局部用藥

　　爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達(dá)到暫時(shí)的療效。

　　4.補(bǔ)充維生素C

　　能夠根治蕁麻疹病的有效方法，此方已得到實(shí)踐驗(yàn)證。