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早瀉(PE)的診斷及治療

發布時間：2016-01-06 來源：中華康網

　　國際性醫學學會，采用了全新的早泄定義。早泄是一種男性性功能障礙，其特征是：總是或幾乎總是在進入陰道之前，或進入陰道后約一分鐘內射精，不能在全部或幾乎全部進入陰道后延遲射精。以及消極的個人結果，如苦惱、憂慮、挫折感和/或避免性生活等。

　　早泄的治療包括
一、心理/行為治療
1、心理咨詢，患者教育非常重要，讓其認識到早泄對人類的實際危害并不嚴重。
2、行為治療，治療方法主要包括：
1)"動-停"方法，由伴侶刺激陰莖，患者有射精沖動時，告知其伴侶暫停刺激，待射精沖動完全消失后，再重新給予陰莖刺激。
2)擠壓方法，與前者相似，但要求其伴侶在患者有射精沖動時，采用手法壓迫陰莖頭，直至患者射精沖動完全消失，兩種操作方法在達到高潮前，重復3次。

　　性交前手淫排精，或多次性交，是多數年輕男性可采用的方法，行為治療的短期成功率為50%到60%，但其療效難以長期維持。

　　二、早泄的藥物治療
主要有局部麻醉藥物和選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，兩種藥物。

　　1、局部麻醉藥物治療
局部應用麻醉劑，可降低陰莖頭敏感性，延遲射精潛伏期，對射精快感不會產生不良影響。

　　用法：可在性交前20到30分鐘時，涂抹于陰莖頭及其周圍敏感區。局部麻醉藥可導致少數患者，因陰莖麻木而無法勃起。性交時可使用避孕套，或陰莖清洗，以避免局部麻醉藥擴散至陰道壁內，導致伴侶感覺麻木。禁用于對成分有過敏的患者或伴侶。

　　2、選擇性五羥色胺再攝取抑制劑
因可延遲射精而被用于早泄的治療。常用的藥物包括：達帕西汀，帕羅西汀，氟西汀，和舍曲林。藥物劑量分別為，帕羅西汀20到40毫克，舍曲林，25到200毫克。

　　一般數日內即可出現射精延遲，1-2周后療效會更加明顯，1-2個月達到最強效果。長期給藥療效可維持數年，但少數病例在治療6到3個月后可出現藥物耐受性。常見的不良反應包括，疲乏，嗜睡，哈欠，惡心，嘔吐，口干，腹瀉，和出汗，通常為輕微輕度反應，可在2到3周后，逐漸緩解。

　　還有患者報告性欲減退，性快感缺失，不射精癥，和勃起困難。
一般應用六～八周后嘗試減藥，但是不要突然停止服用藥物，以防止發生撤藥綜合癥，其特征有震顫樣癥狀，惡心，頭暈等。

　　3、五型磷酸二酯酶抑制劑
如西地那非、他達拉非等可改善勃起功能，聯合應用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑比單獨應用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑效果更好。

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