小孩鼻炎、咽炎也要警惕咽喉反流
小孩鼻炎、咽炎也要警惕咽喉反流
咽喉反流是一種消化系統疾病，表現為胃酸反流到咽部，引起鼻涕倒流，咽部不適，咽炎，咳嗽，甚至胸悶不適，個別患者表現為晚上咳嗽及呼吸困難等。白求恩國際和平醫院耳鼻咽喉頭頸外科吳彥橋
今年我接診一個患者，13歲小學生，反復咽疼、咳嗽伴夜間胸悶及夜間痙攣性呼吸困難一年，經多家醫院按咽炎及氣管炎治療不見好轉，輾轉來到我門診。
小孩的特點是體胖、無明顯消化不良的自我表現，咽疼、咳嗽等癥狀晚上較重，甚至痙攣性咳嗽，來診前明顯加重，仔細詢問病史，患兒有進食不易消化的食物肉食及高蛋白食品后夜間癥狀加重。
檢查患兒耳鼻咽喉未見明顯異常，咽部粘膜輕度充血，喉鏡檢查杓會咽區粘膜慢性充血。
診斷：咽喉反流
治療：嗎丁啉口服一個月，奧美拉唑口服3個月。
經過治療10余天患者癥狀明顯好轉，夜間咳嗽及胸悶癥狀消失。經過鞏固治療3個月，患者完全康復。
因為我們門診處方有規定，不能拿超過半個月的藥，而且不知患兒及家長能否堅持吃藥，開多了浪費，因此，開始我只開了半個月藥，患兒家住河南，每次吃完藥都過來取藥，我讓患兒家長從附近藥店取藥，家長不肯，每次都不辭辛苦的從河南過來取藥。
這個患兒只好的經驗讓我認識到這個病還有同行不太了解，因此在這里復習一下。
患兒咽喉反流癥狀不同與成人，消化系統癥狀不明顯，而且患兒可能較胖，一般醫生和患者家長都想不到消化不良。診斷咽喉反流必須除外耳鼻咽喉其他疾病，然后認真向患者及家長解釋有關咽喉反流的癥狀與發病機理。征得患者家長對此病的認識，才能配合治療。
本病容易漏診誤診的原因：
1 小孩消化系統癥狀不明顯，沒有明顯的反酸癥狀。
2 家長和耳鼻喉科醫生有時想不到本病
3 醫生問診及檢查不認真，未詳細了解既往史
4 咽喉反流目前沒有簡單有效的診斷方法，診斷性治療為主。
5 咽喉反流較重的可以引起哮喘及痙攣性呼吸困難，誤診為哮喘。
好在最近我們采用唾液胃蛋白酶監測及ph值檢測，用PH值試紙測口腔深部ph值，方法簡單，但能說明一定的問題，因為查24小時咽部酸度的酸度計法，一是價錢昂貴，二是患者很難配合檢查，很不舒服。
最近診斷出不少這樣的患者，用藥后明顯好轉，有的家長特意前來掛號開藥，其實大藥店或附近醫院的藥也可以，但是，仍有家長從外地來醫院開藥。如果療效較好，只是想繼續用藥，請外地患者從網上咨詢后在當地取藥就可以。
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