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新生兒黃疸應(yīng)做的檢查

    發(fā)布時間:2016-04-23   來源:中華康網(wǎng)   

  黃疸是新生兒時期較為多見的疾病了,而且大多數(shù)的新生兒都會出現(xiàn)黃疸的癥狀,很多的媽媽認(rèn)為黃疸的出現(xiàn)不會構(gòu)成什么傷害,其實(shí)黃疸發(fā)生后會給新生兒的健康帶來一些傷害的,一起了解一下新生兒黃疸的檢查方法有哪些。

  1、膽紅素檢測

  是新生兒黃疸診斷的重要指標(biāo),可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。經(jīng)皮測膽紅素儀為無創(chuàng)的檢測方法,操作便捷,經(jīng)皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關(guān)性良好,由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響,可能會誤導(dǎo)黃疸情況,可作為篩查用,一旦達(dá)到一定的界限值,需檢測血清血膽紅素。

  2、其他輔助檢查

  (1)紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞:在新生兒黃疸時必須常規(guī)檢查,有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白減低,網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。

  (2)血型:包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統(tǒng)),特別是可疑新生兒溶血病時,非常重要。必要時進(jìn)一步作血清特異型抗體檢查以助確診。

  (3)紅細(xì)胞脆性試驗(yàn):懷疑黃疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本試驗(yàn)。若脆性增高,考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,自身免疫性溶血癥等。若脆性降低,可見于地中海貧血等血紅蛋白病。

  (4)高鐵血紅蛋白還原率:正常>75%,G-6PD缺陷者此值減低,須進(jìn)一步查G-6PD活性測定,以明確診斷。

  (5)血、尿、腦脊液培養(yǎng),血清特異性抗體,C反應(yīng)蛋白及血沉檢查:疑為感染所致黃疸,應(yīng)做血、尿、腦脊液培養(yǎng),血清特異性抗體,C反應(yīng)蛋白及血沉檢查。血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)增高或降低,有中毒顆粒及核左移。

  (6)肝功能檢查:測血總膽紅素和結(jié)合膽紅素,谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損害較為敏感的方法,堿性磷酸酶在肝內(nèi)膽道梗阻或有炎癥時均可升高。

  (7)超聲:腹部B超為無損傷性診斷技術(shù),特別適用于新生兒。膽道系統(tǒng)疾病時,如膽管囊腫、膽管擴(kuò)張、膽結(jié)石、膽道閉鎖,膽囊缺如等都可顯示病變情況。

  (8)聽、視功能電生理檢查:包括腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)可用于評價聽覺傳導(dǎo)神經(jīng)通道功能狀態(tài),早期預(yù)測膽紅素毒性所致腦損傷,有助于暫時性或亞臨床膽紅素神經(jīng)性中毒癥的診斷。

  正常新生兒臍血膽紅素最高約51.3μmol/L(3mg/dl),在生后4天左右達(dá)高峰,一般不超過171~205μmol/L(10~12mg/dl),早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐漸恢復(fù)。凡登白試驗(yàn)呈間接反應(yīng)。尿中膽紅素陰性,糞內(nèi)膽色素增多。

  臍血:~24h ~28h 3~7d

  足月兒:<42.8(2.5) <102.6(6) <128.3(7.5) <205.2(12)。

  早產(chǎn)兒:<42.8(2.5) <136.8(8) <205.2(12) <265.5(15)。

  我們在認(rèn)識到了上述的介紹之后,對于新生兒黃疸的檢查方法有了深入的認(rèn)識和了解,發(fā)現(xiàn)自己的孩子出現(xiàn)了新生兒黃疸的癥狀之后,要注意進(jìn)行檢查,確定病情以后,才能得到有效的治療,而且要注意給患兒經(jīng)常更換衣物。

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