隨國家生育政策的放開，全國已面臨生育高峰，各大醫(yī)院產(chǎn)科床位開始異常緊張。在大多數(shù)三甲醫(yī)院，經(jīng)陰分娩的產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后1天出院，沒有并發(fā)癥的剖腹產(chǎn)，媽媽和寶寶也可在產(chǎn)后3天出院。這時，新生兒的黃疸可能才剛剛出現(xiàn)、高峰還沒有來到。因出院后寶寶身邊沒有專業(yè)的醫(yī)療人員指導(dǎo)，為此，家長需要了解新生兒黃疸的醫(yī)學(xué)常識，學(xué)會觀察并大體判斷寶寶的黃疸。山東省立醫(yī)院新生兒科于永慧

　　新生兒由于其膽紅素代謝特點(diǎn)，出現(xiàn)血清膽紅素水平升高而表現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，即為新生兒黃疸。新生兒黃疸大多數(shù)為生理性黃疸，在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，吃奶、大小便、哭聲等一般情況均正常，沒有其他不適表現(xiàn)，不會對寶寶有不良影響。但如果寶寶在生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重，或消退后重復(fù)出現(xiàn)，即為病理性黃疸，嚴(yán)重者可引起膽紅素腦病，可留有肢體活動障礙或聽力障礙等后遺癥，危重患兒可危及生命。所以，病理性黃疸需要及時就診、積極治療。

　　那么，如何觀察判斷寶寶的黃疸是生理性，還是病理性？如何大體判斷黃疸病因，又該如何正確處理呢？

　　首先，為了大體判斷黃疸是生理性還是病理性，家長要觀察以下問題：寶寶的黃疸什么時候出現(xiàn)？什么時候最重？什么時候開始減輕？皮膚黃疸出現(xiàn)的范圍？大小便的顏色是否正常？這就要求家長在寶寶出生后頭幾天，定期觀察其皮膚和眼睛鞏膜的顏色。如果寶寶的膚色較深或較紅，可以輕輕按壓寶寶的鼻尖來幫助觀察皮膚的黃疸情況，而且應(yīng)該動態(tài)觀察，前后比較才能準(zhǔn)確判斷。如果寶寶的黃疸出現(xiàn)很早、或進(jìn)展太快、或消退很慢，提示可能為病理性黃疸。另外，也可以根據(jù)寶寶皮膚黃疸發(fā)生的范圍來幫助判斷，一般而言，黃疸從頭面部開始，越往下蔓延說明黃疸程度越重，如果黃疸超過軀干到腹部以下的位置時，提示黃疸程度重、可能是病理性黃疸，應(yīng)及時帶寶寶去醫(yī)院就診。再就是，如果寶寶的黃疸在生后2~3周再次加重，皮膚顏色灰暗、鞏膜呈黃綠色，且尿色很黃、像橘子水樣，大便顏色淺、或反復(fù)呈白色，則提示寶寶的黃疸為病理性黃疸，且可能存在膽道梗阻（阻塞性黃疸），應(yīng)及時就診。

　　其次，應(yīng)學(xué)會結(jié)合寶寶吃奶、大小便和體溫等情況，綜合分析寶寶黃疸的病因：

　　（一）如果寶寶的黃疸大致符合生理性黃疸出現(xiàn)的規(guī)律，但程度較重、消退較慢，則最常見的原因是寶寶生后早期喂養(yǎng)不足所致，即為母乳性黃疸的一種類型。許多媽媽在生產(chǎn)后即便早期自身母乳分泌尚不足，也堅(jiān)持不給寶寶添加配方奶，由此導(dǎo)致寶寶進(jìn)食量不足，引起生后體重下降過多，甚至引起脫水等，可以使膽紅素濃縮和/或腸肝循環(huán)回吸收增加，使黃疸加重、消退慢。詳情請參閱本網(wǎng)站文章“如何判斷新生寶寶有沒有吃飽？”。

　　（二）重視寶寶大便排出情況：寶寶在生后早期體內(nèi)產(chǎn)生的過多的膽紅素，經(jīng)機(jī)體代謝后主要經(jīng)由大便排出體外。如果新生兒生后早期胎便排出延遲或不通暢，每日大便次數(shù)少，少數(shù)情況下可發(fā)生胎糞性腸梗阻，則會加重寶寶的黃疸，甚至可由此發(fā)生病理性黃疸。

　　（三）注意檢測產(chǎn)婦血型和新生兒血型，及時發(fā)現(xiàn)由于母子血型不合所致的新生兒溶血病。最容易發(fā)生溶血性黃疸的母子血型是：母親為O型血，寶寶為AB型、A型或B型血；或者，母親為Rh陰性血，寶寶為Rh陽性血，且該新生兒不是第一胎。所以，如果產(chǎn)前已經(jīng)明確孕婦是O型血或Rh陰性血（非第一胎），應(yīng)警惕產(chǎn)后新生兒溶血病的發(fā)生，建議聽從醫(yī)生建議進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測。

　　   （四）結(jié)合寶寶體溫、吃奶情況和全身狀況判斷有無感染等其他病因：如寶寶有精神不好、發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等情況時，要當(dāng)心寶寶有感染，任何感染都可能會使寶寶的黃疸加重。另外，如果寶寶同時伴有進(jìn)食差、體重增長慢、肝脾腫大、尿色黃、大便顏色灰白等情況，即為前面所述阻塞性黃疸，均為病理性的，都應(yīng)及時就診。